古有大禹三过家门而不入，现有便便三过肛门而不出。
可以说，便秘真正影响的是大家的生活质量。而且便秘的人精神压力往往不小，越在意排便这件事又会导致排便困难，从此陷入恶性循环。
今天给大家分享的是一个患者长期便秘而引发结肠炎的案例，请大家仔细品读。
患者病例：
吴女士，34岁，患者有10年的便秘史，家中常备从药店买的开塞露、酚酞片辅助排便，近期出现腹痛，伴有腹泻，5～6次/d，呈糊状，肉眼可见黏液及脓血，里急后重感明显。患者否认药物过敏，无烟酒嗜好，有溃疡性结肠炎家族病史。
患者全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音5~6次/min。
“患者腹痛，伴有腹泻，5～6次/d，呈糊状，肉眼可见黏液及脓血；且全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音5~6次/min。”这种症状临床多见于结肠炎。吴修民医师为精确诊断结果，当即向患者建议肠镜检查，患者同意。
肠镜检查报告如下：
检查结果：乙状粘膜充血水肿血管透见不良，多发浅表性小溃疡，并见大量*白色粘液渗出，诊断为溃疡性结肠炎
病例分析：
结肠炎（colitis）是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由细菌、真菌、病*、寄生虫、原虫等生物引起主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反复发作。
吴修民医师分析，患者因长期便秘使得体内的有*物质难以排出体外，这些物质在肠道里堆积、停留的时间过久，所以对肠道黏膜造成损伤，这才引起溃疡性结肠炎，如果再放任它慢慢发展可能就会引起肠癌疾病，对患者的生命造成极大威胁。
患者有溃疡性结肠炎家族史也是患病的一个重要因素，据国外文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系亲属中，15%～30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示结肠炎的发生可能与遗传因素有关。
END如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠疾病症状，应及时进行正规专业的胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。快速预约1、网上预约：登录官方网站编者注：
倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。
倪医师病案纪录初诊日期：/8/13
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
KuoShu-Chen
女
38岁，中等
/8/13
来诊原因：掉头发，黑斑，睡不好，咳嗽打喷嚏有尿液渗出，头晕，便秘，干眼，肚子大，颈部有突出物，经期来若走路较多，会酸痛影响睡眠，痔疮。
问诊：
(1)睡眠：每天到3:00都醒来。
(2)开车或走路一小时会晕。
(3)大便：便秘三天一次。
(4)小便淡*，有时深*。
(5)排气有。
(6)看计算机荧幕久会眼干。
(7)如喝多水或喝西瓜汁则手指肿。
(8)月经正常28天，每次约五天。
(9)双足热。
脉诊：稍浮缓有力。
望诊：
1、舌诊：淡白干。
诊断：水停中焦。
中药处方：桂枝五钱 白朮四钱 茯苓五钱 猪苓三钱 泽泻五钱 侧柏叶五钱 当归三钱 茜草五钱 川芎三钱 白芍五钱 丹皮三钱 厚朴二钱 大*三钱 枳实二钱 柴胡三钱 玉金三钱 酸枣仁三钱 半夏三钱 南星三钱
克粉三餐前三茶匙先用粉，不行再用汤剂
解说：
1.桂枝五钱 白朮四钱 茯苓五钱 猪苓三钱 泽泻五钱à五苓散，去中焦水。
2.侧柏叶五钱 当归三钱à生发。
3.茜草五钱 川芎三钱 丹皮三钱à去子宫瘀血治黑斑。
4.厚朴二钱 大*三钱 枳实二钱à小承气汤治便秘。
5.柴胡三钱 玉金三钱 酸枣仁三钱à治肺先治肝。
6.半夏三钱 南星三钱à去肺中的津液。
7.女人脸上有黑斑，多为子宫有瘀血。将瘀血清出即可。
8.病人陈述，一运动就头晕，表示中病。病人应多运动。
9.皮肤上的突出物为疣，可以电射移除，或是以灯心草烧掉。
10.多吃甜食容易掉头发，师嘱病人喝开水或是茶，不要吃甜食和其他饮料。
11.病人的脉为浮表示有表症，又为弦表示有水，用五苓散。
倪医师病案纪录初诊日期：
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
LeeLittlefield
女
～55，中等
/08/01
来诊原因：
失眠严重。两颊褐斑点仍有（在胃经上），时时会痒。Bloodtest显示肝功能不太好。
问诊：
1、睡眠：不好
2、胃口：时好时坏
3、大便：一天一次
4、口渴：口渴喜室温饮
5、其他：胃酸逆流好了。体重降了一点点。Hotflashes基本没了。
脉诊：心脉小，胃脉大à胃下垂之脉
望诊：
1、舌诊：淡*白
诊断：里热仍有，经热与腑热皆有
中药处方：
石膏五两，知母五钱，生甘草三钱à白虎汤，去阳明经热
柴胡三钱，*芩三钱，龙胆草三钱，郁金五钱，茵陈三钱à清肝解*
*连二钱，阿胶三钱，白芍五钱à*连阿胶汤，补心血
连翘三钱，银花二钱à质轻，走上走表，清皮表风热
五付
9à3碗，早晚餐前加生蛋*一只温服一碗
HT-85敷脸方6两外敷，和蛋清混合
解说：
1.心脉大者不易入眠
2.女性生殖器官有疾病或装避孕器常会在脸上阳明经处出现斑点
备注：
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倪海厦天纪人纪长按导读：便秘患者不在少数，李克绍老治疗此病常分为文中5种类型：风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘，各位书友可以学习使用。（编辑/闫奇峰）
便秘
作者/李克绍
“秘”，有“闭”的涵义，便秘，就是大便不畅快。通常认为只有粪块干硬难出，才算便秘，这是不对的，其实，只要排便时感觉困难、费力，不论粪块干硬与否，都叫便秘。便秘之重者，也叫大便不通。
古人对于便秘，有风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘之分，称为“五秘”。五秘都是以便秘为主症，再根据所出现的各种不同特点而分为风、湿、气、寒、热等。特点不同，说明病理有差别，治疗方法也就不同。现分述如下。
（一）风秘
风秘是除了大便秘结以外，还表现为皮肤皲裂、筋脉拘挛、爪甲枯槁等。有的还会兼有阵发性寒热。大便常干燥坚涩，不易排出。风秘的原因，有人认为是肺脏受风，肺和大肠相表里，风从肺传入大肠，像风能吹干湿气一样，致使肠中津液干燥而形成便秘。也有人认为是病人肠中平素积有瘀热，热久伤津化燥，风从内生，致成便秘。
这里且不管其病因如何，只谈谈为什么风秘能出现皮肤皴裂等症状。由于人身各处的津液，是互相周转输布的，肠道既然干燥，全身的皮肤、肌肉、筋膜，自然也就缺乏津液濡养，所以皮肤起皴开裂，筋脉伸展不得力，爪甲也呈现枯槁的现象。至于出现寒热，大都是在夜间。这是因为，津虚血虚都是阴虚，而夜间也属阴的缘故。
治风秘的主方是滋燥养荣汤。
滋燥养荣汤（《证治绳》方）
生地*、熟地*、白芍、*芩、秦艽各5g，当归6g，防风3g，甘草1.5g，水煎服。（按：本方是治肤燥之方，若用以治肠燥便秘，须加大地*、当归、白芍的用量）
一老年妇女，年约五旬，年夏天，到山医二大队（当时大队在曲卓）求诊。患者掀起衣服，全身上下，丘疹密布。由于瘙痒，抓得一片黑痂。自述发病已二年，医院皮肤科进行实验室检查，诊断为皮炎，但治疗毫无效果。患者每至夜间，必发一阵寒热，寒热过后，即发出一片丘疹，因此，旧疹未愈，新疹又生，辗转缠绵，始终不愈，烦躁失眠，极为痛苦。察其脉象，沉而稍数，舌红苔少，大便干燥，排便费力。我即诊断为血燥风秘。
患者问：为什么夜间必发寒热？
我答道：人体阳气白天活动的时候，大都集中在体表，夜间睡眠的时候，大都集中于体内，这叫作“卫气昼行于阳，夜行于阴。”大便既然燥结，已经是津枯血燥，经不起阳气的侵扰，所以在白天卫气行阳的时候，病人还不觉得怎样，而在夜间卫气行阴的时候，已虚的阴血，配不过不虚的阳气，就寒热发作。发作寒热，实际就是血热外出发疹的反应。
所以本症的主诉是瘙痒、寒热，而病的本质却是便秘。也就是由秘生风。治疗的方法，应当养血以治血燥，凉血以治血热，加入祛风药以治皮疹和寒热，因开了一张滋燥养荣汤，生熟地各用至30g，当归、白芍各15g，*芩、秦艽、防风各9g，甘草6g，水煎服。
患者服了3剂，大便通畅，寒热停止，身痒大减，丘疹渐消。嘱其回家再服几剂，服至所有丘疹结痂脱落后，即可停药。
养血驱风除了滋燥养荣汤外，还有何首乌，也很有效。丹方：“治肝肾风秘，至夜微发寒热者，用生何首乌两许，顿煎，服之神效”。上述患者，一年之后，前症又发，余改用此方与服，也有效果，但对比起来，不如滋燥养荣汤效果迅速。
（二）气秘
气秘的特点是病人常常称嗳气。其大便之所以不顺利，倒不一定由于大便干燥结硬，而是“气”不下降。“气”是什么呢？并不是指呼吸的空气，而是代表人体各个脏器生理活动的功能。人的排便，并不是大便会自己下行，而是小肠、大肠蠕动的结果，大小肠的这种功能，就是“气”。“气”既然不下降，大便下行就不痛快，而且还会出现时常嗳气和兼有脘腹满闷的感觉，这就叫作“升降失常”。
因此，治疗气秘必须以降气药为主，如苏子、枳壳、枳实、厚朴等。把这些降气药加入通便药中，就是治气秘的效方。如：
木香槟榔丸（《卫生宝鉴》方）：治一切滞气，心胸腹胁痞满，二便涩滞。
木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、莪术、*连各30g，*柏、香附、大*各90g，牵牛头末g（腹满便秘用黑者，喘满膈塞用白者）。共研为细末，芒硝泡水和丸，如碗豆大，每服三、五十丸至七十丸，食后姜汤送下，以轻微腹泻为度。
又方：治大便干结，腹中胀闷，频频入厕，里急后重。
人参、当归、枳壳，水煎服。加入陈香橼尤效。
本方各药分量，可以灵活运用。其中枳壳，在便秘的情况下，最好是生用。因为生用力量最大。若兼有胸胁胀满时，可以炒用。
（三）湿秘
湿秘也叫痰秘。它是湿热、痰饮等阻碍气机下降，以致大便不能顺利排出。湿热、顽痰胶结，又会出现胸胁痞塞满闷，或喘促、头汗出、头晕眼花等症状。痰湿在肠中，又会兼有肠鸣。
治疗湿秘，主要是用苍术、*连、*芩、*柏等清除湿热，或用半夏、茯苓、橘红、白芥子、姜汁、竹沥等搜逐痰饮，再加入一些顺气、降气药。如导痰汤煎送控涎丹或礞石滚痰丸。
导痰汤（济生方）：治痰涎壅盛，胸膈留饮，咳嗽恶心，发热背寒，饮食少思，中风痰盛，语涩眩晕等。
半夏6g，天南星、橘红、枳实、赤茯苓各1.5g，炙甘草1g，生姜5片，水煎服。
（四）冷秘
便秘的同时，又兼有四肢发凉、喜温怕冷、舌质淡白、脉搏沉迟等阴寒症状的，叫作冷秘。冷秘常见于老年人，须用温润通便药，如巴戟天、肉苁蓉、当归、熟地*等。
半硫丸（局方）：治冷秘的专方。治痃癖冷气、冷秘、虚秘。
半夏90g，硫*（明净者）60g，二味共研极细，加生姜汁同熬，入干蒸饼末，搅和匀，入臼内捣数百下，做丸如梧桐子大，每服十五丸至二、三十丸，空腹用*酒或米饮、生姜汤送下。
（五）热秘
热秘和冷秘相反，兼见的一些症状，不是寒证，而是热证，如面赤、舌干、小便赤*、喜凉恶热、脉沉数等。这样，在泻热通便药中加入一些润肠药就可以了。如：
四顺清凉饮（《证治准绳》方）：当归、赤芍、大*、甘草各5g，水煎，入生蜜一茶匙，温服。
更衣丸：飞朱砂15g，芦荟（研）20g，滴入好酒少许，和为丸，每服3～6丸，好酒送服。
又方：芒硝15g，热酒化开，澄去渣，加香油三、四茶匙，温服。
又方：鲜生地*捣汁服。
又方：大*、*芩、炙甘草各15g，水煎，入生地*汁二茶盅，再煎三沸，分二次服。
除了上述五秘以外，还有久病体弱，大便干燥，努责不下，频频入厕，气虚下陷，里急后重的，叫作气虚秘。伤津失血，大便燥结，滞涩难出的，叫作血虚秘。血虚的，应当养血润肠，如当归、地*、肉苁蓉、桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、麻仁、蜂蜜等。气虚的当加入补气药，如人参、*芪等。这些主要是在于临床时随机应变，灵活运用。
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