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降糖药多种多样,联合使用要注意药物副作用 [复制链接]

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在选择降糖药前,糖尿病患者除了对口服血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等情况有详细的了解外,还应了解多种降糖药的主要副作用。例如,血糖水平不是很高的患者选择格列本脲等效果较好的磺脲类降糖药,易出现低血糖;单纯空腹血糖较高的患者,选择主要降低餐后血糖降糖药时,可能会导致空腹血糖更高,餐后血糖降低,甚至出现低血糖;胃肠疾病患者选用二甲双胍或阿卡波糖,则有可能加重病情。

所以糖尿病患者在选择降糖药时,一定要了解各种降糖药的副作用,尽量选择准确的药物,不要一次不行再换一个,周而复始,这对于血糖的调节极其不利。以下是一些常用降糖药的副作用,供糖尿病参考阅读,但日常用药还是要按照就诊医生医嘱进行。

磺脲类降糖药

代表药物有:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲

这种药物属于强效促胰岛素分泌药,其最显著的副作用是低血糖,除了低血糖,还会引起体重增加。体重增加的原因:一方面是患者服用磺脲类药物后血糖下降,放松饮食控制,增加运动等生活方式干预,另一方面是体内胰岛素分泌增多,导致体重增加。最重要的一点是避免低血糖的发生,加强血糖的监测。

格列奈类降糖药

常用的有:瑞格列奈,那格列奈,属于非磺脲类胰岛素促分泌药

主要副作用:低血糖反应及腹痛、腹泻、呕吐、便秘等肠胃不适的副作用。此外还会引起肝功异常,因此肝功异常等病人忌用。

二甲双胍

罕见且严重的副作用是诱发乳酸性酸中*,更常见的是胃肠道反应,导致恶心,胃部不适,腹泻或便秘等等;高龄老人,慢性缺氧,如呼吸系统疾病和心脑血管疾病患者,其体内乳酸酸代谢缓慢,肝肾功能不全的患者对乳酸代谢也有一定困难,所以这些患者在使用二甲双胍时应注意预防乳酸酸中*,可适当减量(一般不超过mg)。

葡萄糖苷酶抑制剂

常用药物有:阿卡波糖,伏格列波糖,米格列醇

不良反应主要为腹胀、胃肠道排泄物过多等,但一般可在服药一段时间或适当减少剂量后缓解。

噻唑烷二酮类

常用的有:罗格列酮片,吡格列酮片

这种药物的副作用主要是水钠潴留,增加心脏负担。结果水肿、心衰患者不宜使用。

二肽基肽酶-4抑制剂

经常使用的有:西格列汀,沙格列汀,阿格列汀,维格列汀,利格列汀

由于这种罕见且严重的副作用是急性胰腺炎,所以胰腺炎患者如果在服用药物期间发生胰腺炎应立即停止服用;常见的副作用是鼻咽炎、上呼吸道感染和腹痛、腹泻。此外,这种药物的降糖作用也是有限的,如果血糖特别高,单独使用也是无效的。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

常用的有达格列净,坎格列净,恩格列净

这种药物的副作用很少:酮症酸中*,常见的副作用是尿路感染。

胰高血糖素-1受体激动剂

短期GLP-1受体激动剂:一天1~2次,常用的有艾塞那肽、贝拉鲁肽、利那肽;

长效GLP-1受体激动剂:每周仅需注射一次,常用的有洛塞那肽、艾塞那肽微球、索玛鲁肽、阿必鲁泰、杜拉糖肽等;其常见副作用为恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻、消化不良等。此外,还应注意预防急性胰腺炎和低血糖。

胰岛素

对于肝、肾功能不全及口服降糖药无法控制的糖尿病患者,最终应选择胰岛素治疗,因为胰岛素治疗效果最好,且相对比较安全,其特有的副作用是低血糖。此外,胰岛素还具有明显的增重副作用,所以要控制饮食,增加锻炼来保持正常体重。

#百里挑一#

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