北京中科白瘕风刘云涛 http://m.39.net/baidianfeng/a_7277977.html常见胃肠慢病是中医药治疗的优势领域，主要包括慢性胃炎及其癌前病变、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎等。本专题邀请中西医顶尖专家，就中西医联合诊治常见胃肠慢病的最新进展以点概面进行阐述，以期促进中西医间的合作，提高诊治水平，进而服务患者，促进健康中国整体目标的实现。
综合化、个体化治疗慢性便秘
作者：医院柯晓
慢性便秘是一种高发病率的疾病，有报道称我国成人慢性便秘的患病率为4.0%~10.0%，且随年龄的增大而升高，女性患病率高于男性。虽然患病率高，但实际就医的患者不多,医院求治的患者只有25%。为什么会出现这种现象？笔者认为这是中医药的伟大贡献。因为早在战国时代，中医就对便秘开始了辩证和治疗研究，两千多年来，中医药工作者出版了有关便秘的医籍95本，研制了治疗便秘的首方剂，并发明了多种治疗便秘的方法，如针刺灸法、穴位贴敷、穴位埋线、中药灌肠、推拿按摩、气功导引等，还有很多单方、验方。正是因为有这么多治疗便秘的方法，所以患者的自我治疗率很高，医院求治的患者往往都是难治性便秘。中医药治疗便秘具有特色，取得了很大的成绩。
但不可否认的是，中医药在治疗便秘方面也存在不足，需要在临床研究中进一步完善。这些不足主要体现在：第一，泻药滥用及中药的*副作用，如引起大肠黑变病、神经系统损害，还有肝肾*性等情况。笔者分析了已上市的74种中成药的药物组成，发现83.8%（62种）的中成药含有大*、番泻叶、芦荟等蒽醌类化合物；第二，缺少难治性便秘的疗效研究；第三，缺少循证医学支持的疗效研究；第四，缺少用现代科学或医学解释的疗效机制。因此，当代中医药和中西医结合工作者，围绕以上展开了针对性的中西医结合研究，并取得进展。
刘保延教授开展的一项临床研究，将例严重功能性便秘患者随机分为电针组（例）和假性电针组（例），疗程8周，每周观察完全自发性肠运动的基线变化，随访至20周。结果显示，电针能够增加肠道的自发性肠运动，对严重功能性便秘患者的治疗是有效的和安全的。颜帅等采用多中心、随机对照、双盲研究方法，将92例老年慢传输便秘患者分为治疗组（47例，通便汤，功效宣肺健脾益肾）和对照组（45例，酪酸梭菌活菌散剂），疗程4周，随访8周，结果显示，通便汤疗效显著。
丁曙晴采用针刺八髎穴治疗排便障碍型便秘取得了和生物反馈治疗类似的疗效，并初步探索了其疗效机制。结果发现，针刺八髎穴可以提高神经节内板状末梢对机械扩张的敏感性，可以抑制脊髓前角γ-运动神经元和脊髓内侧角的交感中枢的兴奋性，从而改善排便障碍。
从目前为数不多的符合循证医学证据的中西医结合研究看，其治疗便秘的疗效是确切的，可以避免传统中医治疗和西医治疗的缺陷，而且更有针对性，其疗效机制是多靶点作用的。
要提高难治性便秘的疗效、缓解临床症状、提高患者生存质量，必须用整体与局部相结合、宏观与微观相结合、辨病与辨证相结合、中西医相结合的思想为作为指导，采用综合（内外同治、身心同治）和个体化治疗的方法。
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