现如今，妇科疾病越来越高发，小到炎症大到肿瘤，都十分常见。但由于部位隐私，很多人不愿意接受妇科检查，而这往往容易耽误疾病的发现及治疗。
据世界卫生组织调查，中国约有41%的育龄女性都有不同程度的妇科炎症；而已婚妇女的发病率更是高达70%。
子宫内膜异位症、子宫肌瘤、腺肌症、不孕症、女性内分泌失调症等妇科疾病，严重影响着女性的身体健康以及家庭幸福。
今天请到有近30年专业妇科临床诊疗经验，拥有扎实的妇科病学专业知识的林蓉萍医生，为大家讲解子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病的预防和治疗方法。
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毕业于华北医学院，近30年专业妇科临床诊疗经验。多次参加全国妇产科疑难杂症研讨大会，进行学术交流、学术活动，运用国内外先进诊疗经验，开展妇科病新疗法的科学研究工作，拥有扎实的妇科病学专业知识。
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熟练操作各种妇科手术、计划生育手术、无痛上环取环手术、宫腹腔镜等妇科微创技术。熟练掌握女性阴道炎症、宫颈炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、腺肌症、不孕症、女性内分泌失调症等常见妇科疾病的诊疗。
影响女性健康的主要有“3座大山”，分别是：
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子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛不孕及结节或包块等。
该病组织学上虽为良性病变，但内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性、转移性和复发性等恶性行为，且具有性激素依赖的特点。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。
1导致子宫内膜异位症的7个因素
①月经初潮早、周期短、经期长、经量多
初潮提早，月经有规律但周期缩短，持续时间延长，经量多易患子宫内症。
据统计月经周期≤27天，持续时间＝7天者较月经正常发生异位症的危险要高二倍以上。
②原发性痛经
随着痛经的增剧，异位症的发生率较高，痛经程度与子宫收缩强弱有关，而子宫收缩易使经血倒入盆腔及其他部位导致内膜异位症。
③经期运动
月经期运动量较大，如跑步、打球、游泳、骑自行车是危险因素，可能与月经期盆腔充血、运动增加经血倒流有关。
④放置宫内节育器
宫内节育器使月经量增多，增加了经血倒流的机会，也是发生异位症的危险因素之一。
⑤子宫手术
剖宫取胎术、剖宫产术及妇科的某些小手术，如输卵管通水、造影、人工流产负压吸引术等均有可能将子宫内膜送入盆腔而引起异位症。
⑥家族史
异位症的患者约15％～20％有家族史。如直系家属患有此病，则其发病率增高7倍，且病情更为严重。
⑦体质因素
体型可影响内源性雄激素水平，肥胖可能为异位症的高危因素。
2子宫内膜异位症的缓解方法
治疗目的在于缩减和去除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、预防复发。
治疗措施应个体化，可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗和中药治疗，其中有生育要求的轻度患者先行中西药物治疗，病变较重者应保守性手术后以中西药物治疗。
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子宫腺肌症
子宫腺肌症是有活性的子宫内膜异位于子宫肌层内，在激素的影响下发生出血﹑肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变或者局限性病变（子宫腺肌瘤）。
1子宫腺肌症的6个典型症状
①痛经
由于异位的子宫内膜不断刺激子宫周围平滑肌并影响其正常收缩功能所致，尤其是在行经期间更会引发子宫周围肌肉发生痉挛，从而导致痛经，并且疼痛会随着病情发展而逐渐加重！
②贫血
在异位的子宫内膜不断刺激下，子宫会出现充血、水肿等表现，导致子宫内膜面积增大，从而影响患者正常的月经周期，如经期延长、出血量增多等！而长时间月经出血则会导致患者出现继发性贫血症状！
③影响怀孕
由于子宫体积增大可导致女性排卵功能障碍并阻碍受精卵正常运输和着床，继而影响女性怀孕！据统计，约有40%左右的子宫腺肌症患者会因此引发不孕症。
④腰背或腿痛
子宫腺肌症患者也常会伴有腰背或腿部疼痛！而这类疼痛多是由于剧烈的经痛牵扯而来！通常会在经期过后自行消除！
⑤子宫压迫
由于子宫在骨盆中的生理位置导致体积增大后的子宫常会对周围组织器官形成压迫！常见的是对直肠与膀胱造成压迫从而引起肛门坠胀、尿频、尿急等表现！
⑥同房疼痛
若异位的子宫内膜位于子宫后壁、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或阴道直肠隔，同房时便会牵扯到病灶部位从而引发疼痛！
2子宫腺肌症的治疗方法
治疗主要是根据有无临床症状、子宫大小、年龄、有无生育要求等综合考虑，给予个体化治疗。
①随访观察
对于无症状﹑无生育要求者可随访观察，不需要治疗。
②保守药物治疗对于子宫小于12周大小，可给予保守药物治疗，口服药物同子宫内膜异位症，对于痛经明显或月经量增多的患者可考虑宫内放置曼月乐环控制病情；药物治疗对减轻症状有一定作用，但难以获得满意的疗效。
③手术治疗对于临床症状明显，保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。有保守性手术和根治性手术两种手术方式。
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子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般常见于30岁~50岁的女性。
有数据显示，生育年龄的妇女患病率达到25%，平均每4位育龄期女性就有1位有子宫肌瘤。整体发病率达到50%。
1子宫肌瘤的5个症状
①子宫异常出血
表现为月经量增多或月经经期延长。
②有腹部包块及压迫症状
子宫增大，大于十周的时候，会在肚子上摸到硬硬的包块，尤其早晨憋着尿的时候，比较明显了。
③疼痛
子宫肌瘤很少有疼痛的表现，一般只有下腹坠痛或者腰背胀痛的感觉，所以疼痛感可能比较少，不是很明显。
④白带增多
子宫增大了，子宫内膜的腺体，肯定会增多，盆腔充血会造成白带增多。
⑤贫血
子宫出血、月经量多和不规律的出血，会造成失血性贫血。
2子宫肌瘤形成的原因
子宫肌瘤的发生，跟性激素肯定有密切的相关性，尤其跟高雌激素状态有相关性，得了子宫肌瘤就意味着体内的雌激素比较高，所以喜欢吃高雌激素食物和肥胖的人，容易得子宫肌瘤。
子宫肌瘤虽是良性病变，但也会影响女性健康，导致女性月经异常、分泌物异常、腹部疼痛、腰酸背痛、尿频、尿急、便秘等压迫症状，甚至影响女性发育。大部分子宫肌瘤的发生，和女性的雌孕激素有关，所以患有子宫肌瘤的朋友，要避免服用雌激素类的药物，以及富含雌激素的食物。
3子宫肌瘤的手术指征
①子宫增大，超过10周大小②月经量多，出现贫血症状③有压迫症状、尿频、便秘④子宫肌瘤增长非常迅速⑤不孕、复发性流产，排除其他原因后，患有子宫肌瘤
子宫肌瘤的手术方式：开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、射频消融、海扶、超声聚焦等。
临床病例分享
张女士今年35岁，已婚，有长达16年的痛经史。每次来月经前1-2天，小腹剧烈疼痛，口服止痛药没有任何效果。同时还伴有恶心、呕吐、腹泻，月经量过多、夹杂血块等症状，经期长达10多天。
由于经期出血量大、时间长，让张女士患有轻度贫血，脸色苍白，没有光泽。
然而结婚7年，张女士一直不孕，随着年龄的增长，张女士想成为一名母亲的愿望越来越强烈，于是来到北京，找到林蓉萍主任。
林主任先让张女士做了一个B超，报告提示：子宫腺肌病伴腺肌瘤（3.4*2.8cm）。考虑到张女士还没有生育，于是林主任为其进行了保守手术治疗，即保留子宫和卵巢的生育功能，局部病灶切除。
再次来月经时，张女士痛经的症状消失了，子宫腺肌瘤也没有了，困扰自己十几年的问题，经过一个小小的手术就完全解除了，这让她高兴不已，相信不久，张女士就能实现做母亲的愿望了！
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