便秘如何诊断可别随便说自己便秘了 [复制链接]

医院肛肠科副主任医师李朝阳——《诊断便秘需要做哪些相关检查》

便秘是指排便次数减少，一周内大便次数少于2～3次，无规律性，粪便量少且干结，常伴排便困难。但健康人的排便习惯可明显不同，如对一组健康人调查结果表明，每天排便一次者约占60%，一天几次者30%，几天1次者10%。可见有少数人平常习惯是2～3天大便1次，无排便困难，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘。

虽然定义是这样的，但是要确诊到底是不是便秘，还是要经过一系列检查的。

?最常规的检查就是粪便检查

?全面的体格检查

?还要进行肛肠专科检查，肛肠专科检查包括肛门镜、结肠镜，部分患者可能还需要进行慢运输试验和排粪造影

?肛肠压力测定

?盆底肌电图检查

?心理量化测评

便秘分为功能性便秘和器质性便秘，临床上常见的多为功能性便秘，功能性便秘又可分为

①排空迟缓型（慢传输型便秘/结肠无力）

肠内容物从近端结肠向远端结肠和直肠的运动速度低于正常人。

②功能性出口梗阻（盆底肌功能障碍/盆底肌协调运动障碍）

粪便堆积于直肠内而不能顺利从肛门排出，伴或不伴轻度的结肠传输减慢。

这两项检查对于慢传输型便秘和排便障碍型便秘都非常有意义。

?慢传输试验

这个检查比较特别，需要在口服一个含有标记物的胶囊以后的24小时、48小时和72小时各拍一张腹部平片。

?排粪造影

排粪造影检查上世纪70年代后期开始用于临床，是通过模拟正常排便过程，来观察肛门直肠影像学变化的检查。

检查时向患者直肠内注入稀钡造影剂，然后坐在马桶上，X光动态拍摄检查者静止、用力排便、排便后整个过程中直肠、阴道、肛门括约肌的变化过程，从而判断是否存在括约肌痉挛，有无直肠粘膜脱垂、直肠前突、盆底疝等病变。