便秘不要用香丹清,辨证用药才能不伤身体 [复制链接]

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假药和宣称有治疗作用的保健品有一条颠扑不破的规律，基本上里面的有效成分大多是因为副作用比较大，不被多数正规医学专业人士采用的。比如便秘，公认最不安全，作为治疗最最次选的含蒽醌的泻药，反而是大多数以治疗便秘为卖点的保健品的最常用的成分。之前有排*养颜胶囊，最近比较火的香丹清，都是这类东西。从专业医生角度来说，不管什么便秘，都不建议使用这些东西。

也许有不少人服用了香丹清之后感觉便秘、腹胀确实好了许多，这个看一下它的成分说明就很容易理解，对便秘的治疗效果主要依赖于其中的芦荟。也就是说，即便想要取得香丹清的“治疗”效果，自己去摘点芦荟叶子吃就行了，没必要去替商家的营销买单。不过话又说回来，作为专业医生，芦荟也是不建议便秘病人长期服用的。

便秘首先要分清器质性便秘和功能性便秘，器质性便秘的病因广泛，从全身性的糖尿病到局部的肠道肿瘤都有可能。只有功能性便秘才要考虑是否需要长期服用药物的问题。缓解便秘症状的药物也有好几种，而以芦荟为主要作用成分的香丹清之类则属于次选之次选。

芦荟能够导泻，靠的是里面的芦荟素，去掉了这东西芦荟就不再有“润肠通便”的效果。和其他许多有导泻作用的草药一样，都属于蒽醌类泻药。这类泻药的作用机理是刺激大肠的蠕动，以及主动开放大肠上皮细胞上的氯离子通道，让肠道细胞主动的分泌液体，从而让大便里面的水分增多。前一个作用让肠道神经的敏感性逐渐下降，需要不断的刺激才能维持正常排便，一旦停药便秘等症状会比之前更加严重，再用其他药物效果也要打折扣；而后一个作用中的离子通道可能对于非医学专业人员来说有点陌生，但大多数人应该对霍乱不陌生，霍乱也是通过打开肠道上皮细胞的离子通道导致人腹泻不止。这类泻药也有导致脱水、电解质失衡的危险。此外，蒽醌类泻药造成的肝损害也时有发生。另外一个未必最严重，但是却最让人关心的是服用这类药物会让大肠变黑，有可能增加大肠癌的风险。

正因为如此，美国FDA已于年正式禁止含芦荟素的产品作为便秘的非处方药销售。各类中外指南都建议避免长期使用这类泻药，中国年武汉指南仅允许短期间断使用。需要注意的是，这里所说的短期间断使用，医院常规的检查和手术前肠道准备留余地，是在医生的指导下使用，而不是说个人可以放心短期间断使用。

香丹清的广告可能会让深受便秘困扰的人看到曙光，而医生看到的是胡说八道引向的万丈深渊。信还是不信，你来决定！

中药治疗需辨证论治，根据证候可分为肠道实热型、肠道气滞型，气虚便秘型、血虚便秘型、肾气亏虚型、津亏血少型。

主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，舌红苔*，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮。治宜清热泻火，常见的中成药有三*片、牛*至宝丸、泻热合剂、大*通便颗粒、*连上清片、当归龙荟丸等，注意此类中成药脾胃虚寒者慎用。

1、三*片：由大*、*连素、*芩组成。清热解*，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。

2、*连上清片：由*连、大*、连翘、薄荷、旋覆花、*苓、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、*柏、蔓荆子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花组成。清热通便，散风止痛。用于内热火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便色*。

主证：大便秘结，脘腹胀满，甚至腹中作痛、嗳气频作，或恶心呕吐，纳食减少，舌苔薄腻。治宜顺气导滞，常见的中成药有木香顺气、枳实导滞丸、木香槟榔丸、越鞠保和丸、四磨汤等。便秘通软膏外用于肚脐有通便消涨、顺气导滞作用。

1、枳实导滞丸：由枳实（炒），大*，*连（姜汁炒），*芩，六神曲（炒），白术（炒），茯苓，泽泻组成。消积导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食，大便秘结。

2、木香槟榔丸：由木香、槟榔、枳壳(炒)、陈皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋制)、*连、*柏(酒炒)、大*等味组成。行气导滞，泻热通便。用于湿热内停，里急后重，胃肠积滞，脘腹胀痛，大便不通。

3、越鞠保和丸：由栀子（姜制）、六神曲（麸炒）、醋香附、川芎、苍术、木香、槟榔组成。舒肝解郁，开胃消食。用于气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少、大便不调；消化不良见上述证候者。

主证：虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力，难于排出。身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、神疲懒言、食欲不振等。治宜益气健脾，常见的中成药有芪蓉润肠口服液、*芪颗粒、四君子丸等。

1、芪蓉润肠口服液：*芪（炙）、肉苁蓉、白术、太子参、地*、玄参、麦冬、当归、*精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳（麸炒）、蜂蜜组成。益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。

主证：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇色淡白，脉细。治宜养血润燥，常见的中成药有麻仁润肠丸、麻仁软胶囊、润肠通秘茶、当归养血丸等。

1、麻仁润肠丸：由火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大*、木香、陈皮、白芍组成。润肠通便。用于肠燥便秘。

主证：大便坚涩，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白。治宜温阳通便，常见的中成药有便秘通口服液、苁蓉通便口服液等。

1、便秘通口服液：由白术、肉苁蓉、枳壳组成。适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者。症见大便秘结、面色无华、腹胀、神疲气短、头晕耳鸣、腰膝酸软等。

2、苁蓉通便口服液：由肉苁蓉、何首乌、枳实(麸炒)、蜂蜜组成。润肠通便。用于老年便秘，产后便秘。

主证：大便干结，头晕目眩、耳鸣健忘，急躁易怒，五心烦热、咽干颧红，腰膝酸软，舌红苔少。治宜滋补肝肾，滋阴潜阳，常见的中成药有润肠丸。

1、润肠丸：桃仁、羌活、大*、当归、火麻仁。润肠通便。用于实热津亏便秘。虚寒性便秘患者不宜服用。