下肢静脉性溃疡(Venouslegulcers,VLU)是因下肢静脉功能不全所引起的下肢慢性皮肤溃疡形成,易发生于小腿中下段前内侧面,即足靴区,其次是外踝和足背区,占到所有下肢溃疡性疾病的70%,在成人中发病率为1%~3%,随着年龄、肥胖以及糖尿病发病率的增加而增加。
下肢静脉性溃疡的病因主要为静脉曲张、深静脉功能不全及下肢深静脉血栓形成后遗症(Post-ThrombosisSyndrome,PTS)等。
三者中又以静脉曲张所导致的静脉性溃疡最为常见。下肢静脉性溃疡患者中,87%有浅静脉功能不全,而存在深静脉疾病的只有38%。
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有关下肢静脉性溃疡的发病机制,目前多数学者认同的理论学说是因多种原因引起的下肢静脉瓣膜功能不全,所导致的下肢静脉系统血液回流障碍甚至返流,下肢静脉系统呈持续高压状态,长期高静脉压引起局部毛细血管扩张,通透性增加,血浆蛋白、红细胞白细胞及炎性介子大量渗出,沉积在组织间隙,影响物质交换和组织代谢,同时发生炎性反应,最终表现为皮肤营养障碍,皮肤呈现皮革化,严重出现坏死和溃疡形成。
溃疡一旦形成感染将难以避免。下肢静脉性溃疡均存在着慢性感染,以革兰氏阳性菌为主,检出率几乎达%,革兰氏阴性菌检出率则相对较低。且往往同时存在不同细菌的多重感染。
临床表现
临床表现:临床症状主要表现为麻木、酸痛、灼热、疼痛、肌肉痉挛、沉重感、皮肤瘙痒、下肢无力感易疲劳等。主要体征表现为皮肤色素沉着伴溃疡,下肢肿胀,溃疡多发于小腿前内侧,内踝上,外踝上方及足背也可出现。溃疡伴有严重色素沉着。色素沉着皮肤呈皮革样改变,与正常皮肤交界处多有脱皮表现,同时伴有皮肤湿疹表现,皮革化皮肤有时可触及明显凹陷及凸起改变,曲张静脉多触摸不清,正常皮肤仍伴有静脉曲张表现。
诊断
1、临床表现基本可以诊断。
2、询问病史,是否呈有多年下肢静脉曲张病史,是否呈有下肢深静脉血栓病史。
3、下肢静脉彩超可确认是否有静脉曲张,是否合并深静脉血栓,静脉血流是否存在回流障碍及返流;下肢静脉造影可明确静脉血流状态;下肢静脉CTV同样对诊断起到观察血流状态及相关病变血管的作用。
鉴别诊断
应与以下病变相互鉴别:动脉供血不足、创伤性溃疡、糖尿病性溃疡、皮肤恶性肿瘤。
微创闭合治疗下肢静脉曲张——首创人袁明省导师亲自主讲
(零基础转型、学既可会、会既可用、用既可愈)
一、周围血管病
1、静脉曲张:20年前袁明省老师注射治疗静脉曲张,开辟了不手术治疗静脉曲张的先河,年后袁明省老师再献巨创,微创闭合治疗静脉曲张,不注射不开刀,一次性治愈。该疗法自开展应用以来,经数万例观察,疗效卓越稳定(只要深静脉回流良好,无糖尿病,均可治疗)。不复发,操作简单易学(护士更易学会),医院和个体诊所设立特色专科的最佳项目。
2、脉管炎:采用独特股动脉灌注:每周二次,5-7次后患肢皮温上升3-5度,毛细血管网增宽,血流加速,疼痛快速缓解。同时中药古方内服,总有效率达95%以上。
二、肛肠病(三位一体专业治疗痔疮)
1、中医挑治(不脱裤、不尴尬)、可用火针:专业治疗痔疮,所谓的痔疮就是肛门周围的静脉曲张,肛齿线内侧的静脉曲张称内痔,肛齿线外侧的静脉曲张称外痔,肛齿线内外均有的静脉曲张称混合痔。
目前常规治疗手段:注射与手术,病人痛苦大又难以根除,因此必须找到无痛苦可根除的中医治疗方式。该疗法是在患者背部、腰骶三角区找出阳性反应点,通过专用针具挑断或火针针刺皮内纤维状物,从而切断痔疮的原始病根,使痔疮康复。
2、挑治上唇系带痔的阳性反应点。
3、古方枯痔膏的配制。
教课内容:1、如何找痔疮的阳性反应点。2、痔疮的挑治手法。3、中药枯痔膏的配制。4、其它肛肠病的特效治疗:重点传授(1)无痛治疗术;(2)内、外、混合痔一次愈技术;(3)肛瘘、脱肛、便秘、慢性结肠炎、肛周脓肿、肛周皮肤病、肛裂等特效技术(如局部注射、中药外敷、套扎挂线等疗法),无须开刀。
三、舌下排瘀治疗脑血管病、偏瘫:该疗法是传统中医理论长期在临床实践中的结果,采用专用针具点刺特殊的部位,将患者舌下囊腔中长年积累的致病因素清除干净,达到疏通血脑循环、活血化瘀、行气通络治疗脑血管病、偏瘫或预防脑血管病、偏瘫。该技术目前临床中通用(就是所谓的舍下取栓技术)。
四、PRP技术应用:通过启动和加速自体修复机制促进组织修复,主要用于骨关节炎、肌腱病、骨折延迟愈合/不愈合、股骨头缺血性坏死等骨科疾病、创面修复和医疗美容等方面。PRP治疗为完全自体性,制备过程全程无菌,不存在*副作用,安全有效,操作简单。
五、特效膏药制作与用途
重点传授无铅膏药的制作及43个膏药的配方,膏药属祖国医学外治膏剂的一种,其治疗机理与内服药无殊,有异曲同工之妙。同时膏药还具有“简便、验廉”副作用小等内服药所不及的特点。用之得法、其效立应,为医者必备之法,膏药可谓中华医苑中一枝奇蕾,千余年来代代相传,长盛不衰。
本项目即学即会,费用共元,(注:提前报名交元定金,现场报到优惠元学费)。统一安排食住,费用自理。
报到时间:年1月8日报到,9日-11日临床带教学习,历时三天。(可带静脉曲张、老烂腿、脉管炎、三叉神经疼、面肌痉挛病人)。
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