——今儿唠唠肠易激综合征。
在门诊经常有患者这样描述症状：大夫，我长期大便不好！每天清早都要肚子痛，然后赶紧跑厕所！一般泻个1次、2次以后这一天就再不犯了。
问他这种腹痛腹泻有没有明显诱因，答：稍微吃点辣的或者凉的就不成。也有的回答是与受凉或情绪有关。
这种如果做了相应的检查比如化验便便、查了血、影像检查、肠镜都没发现问题的话，就要考虑肠易激综合征（IBS）的可能了。
肠易激综合征到底是啥
肠易激综合征是一系列的病征的组合，所以严格来说不能说是单一疾病，而且没有特定的理化检查可以正向诊断它，医生给出这类诊断一般只能通过排除法，当有关症状发生，排除了炎症、感染和其他病的可能后，最后找不到原因才诊断为IBS。
肠易激综合征的诊断主要根据罗马标准，该标准已经多次修订，最近一次修订于年发布，称为“罗马IV标准”，是现今最受国际认可的诊断肠易激综合征的标准。
划重点：罗马IV标准诊断要点：重复性的腹部疼痛，在过去三个月平均不少于一周一次，或下列2个或以上的情况：（1）腹痛发作跟排便有关；（2）排便频率的改变；（3）粪便的状态改变。
肠易激综合征根据粪便性状的不同分为便秘型、腹泻型、混合型以及不定型。在这里放一张大便分类法的图片，来看看你的便便是哪种?
肠易激综合征咋治
具体到各类型肠易激综合征的治疗需要很大篇幅，门诊上多见的还是腹泻型肠易激综合征的患者，说白了就是腹痛+腹泻组合，对这类患者在治疗上多是对症治疗，也就是解痉+止泻组合，多半能达到缓解症状的目的。
中医对这类疾病的治疗有一定的优势，讲到这就必须要提的就是《小建中汤》，对于肠易激综合征偏脾胃虚寒的患者较适合，这类患者腹痛发作时可伴有少许冷汗出，疼痛喜温喜按，多于泻后痛减。
小建中汤组方：饴糖、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。
方子里饴糖是君药，带头大哥，有缓急止痛的功效，书里正儿八经的饴糖究竟应该是啥，目前众说纷纭，个人认为也没太大必要深究。根据我的经验，超市里10块钱左右一罐的麦芽糖效果就很棒，每碗药里来一小勺就可以。没有麦芽糖的同学也可以用红糖代替，效果也挺好。
当然除此之外还有很多其他的方药，具体则应当四诊辨证用药。
说到最后，同学们不要看到这些症状就马上给自己诊断肠易激综合征，文章开头咱们说到了，这是一个排除性的诊断，也就是说，腹痛腹泻长期反复发作，做个肠镜排除一下器质性疾病还是很有必要的。
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