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“医生啊，我这个老便秘，弄弄通就能回去了吧”，我院外一科病房里，牛老太太操着一口绍兴方言，似乎迫不及待地要出院回家了。
光看外表，你绝对看不出牛老太太今年已经93岁高寿了，比起同龄人她精力旺盛，胃口也不错，吃嘛嘛香，在家里也是闲不下来。不过这几年随着年龄增大，老太太一直有便秘的情况，而且越来越厉害，上个月在厕所坐久了差点摔倒，家人们才把老太太七手八脚架到我院丁桥院区就诊。
接诊医生看了牛老太太腹部的平片，确实以结肠的扩张为主，小肠气液平面不多，也符合一个高龄患者的不全性肠梗阻表现，便安排患者住院接受进一步治疗。
管床医生在给牛老太太做了一个全面的体检后，也觉得肚子不是非常膨隆，也没有压痛，便告诉家属先暂时不要让老太太不吃东西，每天用开塞露润滑一下肠道，毕竟高龄患者结肠松弛动力不足，便秘的发病率确实是偏高的。
没想到第二天查房时，牛老太太一脸愁苦，说没有任何想排便的感觉，而且昨天还平软的肚子今天竟微微鼓了起来，查房医师赶紧问：“没有偷偷吃东西吧？”女儿摇摇头，说昨天老太太从住院后就一口水都没敢喝，见此状况，科室为患者安排了全腹部增强CT和肠梗阻导管也要安排上，老太太的病另有隐情，但首先要减轻肚子里的负担和症状。
下午手术结束，治疗组的医师们赶紧打开了患者增强CT的片子，一看就不得了了。只见回盲部上赫然在目的一个巨大肿块让所有人的大吃一惊，不得了，是结肠癌！
超高龄患者加上结肠癌，这可是最棘手的情况，但此时老太太因为要减轻肠管内因下端梗阻所带来的压力已经被成功放置了肠梗阻导管，下一步是继续保守还是手术治疗？肠子上的占位有没有机会取病理？这么大的年纪吃不吃得消做手术？患者和家属的意愿又如何……一瞬间重重疑问占据了医生们的脑海。
当被告知确诊结果后，牛老太太的两位女儿都陷入了沉思和两难，母亲这么大年纪又突患癌症，后面该何去何从，如果不开刀就是耗到油尽灯枯，但手术也有风险，这么大年龄若突发险情可能就下不了手术台了。
两难焦灼中，家属们暂时选择保守治疗一晚上的减压治疗，然而效果也不佳，牛老太太的腹痛又加剧了，病房里的焦虑情绪在升温，此时恰好外一科的*海主任来丁桥院区查房，此时患者的腹部已经愈发鼓了，且按压已经有轻轻的触痛，*主任沉吟良久，转头和家属说：“还是手术吧！哪怕身体吃不消根除肿瘤的痛苦也要先缓解梗阻，这两个病灶我们会全力以赴应对的，请相信医生！”
看到病床上两天没吃东西，面色痛苦不堪的老太太，女儿们也下定了决心，想想也是，毕竟已是九旬高龄，与其这么痛苦的挣扎不如冒险搏一把！
准备充分后，当天中午牛老太太就被送入手术室，高龄，急性炎症期，营养状态差，无法肠道准备，几乎所有不利的条件都集中了，而手术团队也是全力以赴！
在*海主任的带领下，手术团队经过2个多小时的闪击战，精细快速的完成了右半结肠癌根治术，解除梗阻顺带根除了肿瘤，整个手术创面清清爽爽，同时避免了术中大出血，肠管内容物溢出和腹腔感染的威胁。
患者被推出手术室后，家属都表示难以置信这两个“巨大的危机”居然这么快就被解除了，纷纷惊叹手术团队的高超技艺！
术后在丁桥手术室、监护室和病房护理部的精心呵护下，牛老太太很快恢复了精气神，胃口也恢复了，当然为了愈后治疗，还是要有些小忌口的，只是她并不知道自己也无意间创下了一项纪录，成了丁桥院区最年长的结肠癌根治患者。
莫拿“老便秘”不当回事
结肠癌为何近年来频频出现在各类健康新闻中呢？我们知道结肠主要有两个功能，第一是吸收食物当中的水分，第二个就是排便，所以长时间的便秘就意味着垃圾在结肠内储存过久，而食物在外界放久尚有腐坏的风险，更不要说在各种物质反应较多较复杂的肠道，腐败得越厉害，产生的有害物质就会越多，刺激到肠黏膜后病变的可能性就越大。
肠癌是世界第三常见恶性肿瘤。我国结直肠癌的发病年龄多在40—60岁，高峰在50岁左右，但近年来随着饮食结构不均衡，同时伴随着生活压力的不断增加，长期便秘病症的增多，均会导致结肠癌的患病率的不断提高。
便秘是结肠癌早期的主要症状之一，但结肠癌引起的便秘不仅仅是便秘那么简单，还伴随着交替出现腹泻与便秘，具体到老年人身上，结直肠癌的大便习惯改变以便秘为主，其次是便频和大便形状的改变。这是由于老年人代谢功能差，肠蠕动较缓慢，加之肿瘤对粪便的阻挡而造成的，此外结肠癌患者早期粪便常不成形，混有黏液、脓血，有时含血量较大常被误诊为痢疾、肠炎、痔出血等，很容易耽误治疗。
结肠癌隐蔽太深，早期检查尤为重要
*海主任提醒广大市民朋友：老年患者的慢性便秘很常见，除了合理健康的膳食纤维补充和适量运动外，也要做好每年的体检，降低肠癌出现的几率。
注重慢性疾病的预防和早期干预，45岁以上的成人无论男女，建议定期去消化内科门诊做一个胃镜和结肠镜，早期肿瘤筛查是发现肿瘤的重要途径，通过粪便隐血检查、肠镜检查及相关癌症测试等方法，可以及时了解大肠健康状态。
保持良好的生活习惯，戒烟限酒，注意休息，少吃油炸类食品是预防结肠癌最重要的方法。
保持运动习惯，维护自身抵抗力，建议60岁以上老人选择有氧运动为主，即运动时氧气供应量充分的锻炼，如健身舞等，并将每次运动时间控制在一小时以内，每周3-4次为好，防止过度运动。
如果真的发生最坏的情况，也不必过度惊慌，虽然高龄结直肠癌患者在过去往往因年龄大、基础条件差、合并疾病较多，手术并发症率和死亡率高，使得其成为“手术禁区”，但随着围手术期管理手段的不断进步，外科护理的日益精细化，使得越来越多的高龄患者得以通过手术恢复健康，只要做好充分的术前准备，多学科密切协作，针对患者存在的基础疾病和身体状况制定科学严密的综合治疗方案，术后严防心脑血管疾病和营养等方面的并发症，一样可以取得较为满意的手术效果！
文字内容来源：外一科倪中凯
**综合办公室编辑
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