白癜风微信交流群 http://www.xianmeng.net.cn/fengshang/xinchao/870.html郑州市重点中医特色专科河南省区域中医肛肠诊疗中心建设单位盆底疾病诊疗中心肛肠日间手术中心便秘诊疗中心
临床上经常遇见一些便秘患者，自认为生活习惯规律，无不良嗜好，仍出现便秘症状，检查无器质性病变，导致患者焦躁不安，生活质量下降。其实在我们详细追问病史时，可以发现，他们因某些原因长期服用一些药物，致使在使用解决身体其它问题的药物时，影响到肠道正常功能，出现排便困难。下面我们看看都有哪些？
1阿片类镇痛药
阿片就是我们熟悉的鸦片，用罂粟果的汁烘干制成。阿片类镇痛药是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。
这类药主要有：吗啡、可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等。
在长期使用这类药中至少有90%的患者会出现便秘。其原因一方面是通过局部作用以及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射。另一方面兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加，造成推进性蠕动波减弱或完全消失，肠内容物通过缓慢可使粪便变干，又阻碍了粪便沿结肠前进，造成便秘，甚至顽固性便秘，久之还会出现麻痹性肠梗阻等。
2治疗精神障碍类药物
近年来，我国出现精神障碍的人数在不断攀升，随着各种治疗药物的广泛使用，随之引起的便秘问题也越来越严重。可以说，几乎所有的抗精神病药物都有可能造成便秘，如果两种联合用药，发生的比例会更高。
常用的药物有：吩噻嗪类、氯氮平、氯丙嗪、丁二酸洛沙平、喹硫平、度洛西汀等。
其原因一方面是这些药物有抗胆碱作用，另一方面是镇静导致活动减少。
3抗胆碱能药
阿托品我们都很熟悉，当我们吃坏肚子，肚子痛得死去活来的时候，吃一片阿托品（或-2）马上就会让疼痛缓解。这我们要知道，痛是因为胃肠道平滑肌痉挛，而阿托品正好有解痉作用，这就是它的止痛原理。
胆碱是从食物中摄取的对人体非常有用的物质，它与我们体内的胆碱受体结合后会产生副交感神经兴奋效应，如心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等。抗胆碱能药可以先一步与胆碱受体结合，阻止胆碱与胆碱受体结合，这样就会抑制副交感神经兴奋，出现上面相反的作用，在胃肠道方面就是平滑肌松弛，蠕动无力，无法排空，出现排便困难。阿托品就是这样一种药。
胆碱受体又分为两种：M和N。M受体又叫*蕈碱型受体，作用对象是副交感神经，如上面提到的胃肠道。N受体又叫烟碱型受体，作用对象既有交感神经又有副交感神经。此处介绍的主要是能与M受体结合的药物。
此类药除了阿托品以外，新斯的明、颠茄、莨菪碱、曼陀罗、莨菪碱、东莨菪碱、唐古特莨菪、山莨菪碱、东莨菪碱。
这些药也都可能引发便秘。
4神经节阻断剂
这类药能选择性地与神经节细胞的N1胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱与受体结合，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递，故又称为神经节阻断药。
这类药主要是一些降压药，代表药有六甲溴铵、美加明、樟磺咪芬等。
由于不良反应多且严重，已不用作高血压长期治疗，仅用作麻醉辅助药发挥控制性降压作用。不良反应包括体位性低血压、口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。
5钙离子拮抗剂
主要是一些降压药，这些药在降压的同时，会造成胃肠道平滑肌也扩张，肠蠕动功能下降而造成便秘。
主要有：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、地尔硫卓等。
钙离子拮抗剂为何可以降压，这里解释一下。血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入，细胞内钙离子浓度的增加，可以引起细胞的收缩，使血管阻力增加，管腔变小，血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低。另外，有些钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜），还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉，用于治疗心绞痛。
6其它
引起便秘的常见药物还有含铝的酸剂、铁剂、钙剂等，含砷、铅、汞等重金属的药物。临床做钡餐检查，由于硫酸钡在肠内的沉积，可使肠道排空功能不太好的病人因此产生便秘。
药物性便秘一旦出现，应该考虑在不影响其它疾病治疗的情况下，减少药物摄入或找其他替代品。适当运动，运动可以增强胃肠蠕动，能够调节胃肠功能，也可以起到预防便秘的作用。腹部按摩等理疗，辅助胃肠运动。饮食调理即食疗，多饮水，多食膳食纤维裂食物，如谷物类，燕麦、玉米等，蔬菜类，芹菜、韭菜、苦瓜菠菜等，水果类，香蕉、火龙果等，薯类，红薯、芋头、土豆等。并根据便秘严重程度，合理选用通便药物。不要私自乱用泻药，致使便秘不可逆转，导致严重后果。
特别提醒广大肛肠患者：放弃隐忍，正视疾病！切勿拖延或听信不实宣传。若有如上症状，务必及时到肛肠专科就诊！肛肠专科就诊！医院肛肠科年由郑州市卫计委评为郑州市中医特色专科，年由河南省中医药管理局授予医院肛肠科为河南省区域中医肛肠诊疗中心建设单位;年与上级联盟单位河南中医院共同完成耻骨直肠肌综合征中医内治与外治结合时机及节点的临床研究，在河南省卫生健康委员会获得年度河南省中医药科技成果一等奖。中医院肛肠科七大诊疗特色1.无痛微创治痔的诊疗模式，创伤小，疼痛小，恢复快。2.日间手术，住院时间短，花费少，效果好。3.开展PPH,RPH,ATH，TST，STARR微创治疗，简单、有效、复发率低。4.顽固性便秘中西医结合治疗，疗效肯定。5.痔疮、脱肛的单纯注射治疗，24小时出院，效果肯定。6.腔镜下直肠癌的超低位保肛手术，小切口，安全，创伤小，出血少，住院时间短。7.溃疡性结肠炎及克隆恩的中西医结合治疗，保留灌肠，肠粘膜充分吸收，避免药物对胃肠道的刺激，效果良好。
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