天气越来越热，腹泻的宝宝越来越多，就连家长也跟着中招儿。关于孩子大便的问题，家长在后台一直问的比较多，比如孩子的大便发酸怎么回事？汉堡病是怎么回事？便便有黏液是不是不好？今天咱们集中解答科普一下。
怎样判断宝宝
是腹泻还是便秘？
大便性状就是宝宝的大便是否成型，软的还是硬的，水多还是少。
小婴儿是糊状便，下图类型6所示的样子，含水较多；随着生长，含水量会减少，儿童和成人是香蕉状便（就是下图中的类型4，标香肠样的）是最适合的。
对照布里斯托大便分类法，从类型1到类型7，性状逐渐变稀。类型1-3提示大便较硬，家长要注意便秘问题。
类型4是大孩子和成人最好的便，类型5也是比较可以的。
类型6是糊状便，是以母乳或配方粉为主食的小宝宝的便，图7就是腹泻的便了。
如果宝宝的大便是类型1，大便时候有难受表现，那就是便秘。
如果1岁以上宝宝的大便是类型6、7这个样子的，提示肠道功能不好，可能是一过性的，比如受凉后，肠道蠕动一过性增快导致的腹泻；也可能是感染导致的腹泻，家长就需要注意一下！
注：便便里面有点粘液、奶瓣等情况，不要过分焦虑，大多情况是还好，关键是看大便性状是否稀。
宝宝为什么腹泻？
之所以说孩子腹泻的原因，是因为腹泻需要对症治疗。腹泻的原因一种是感染性的，细菌、病*等病原体，入侵到孩子的身体里。
另一种是没有病原体入侵的，即非感染性腹泻。
最常见的是病*感染导致的，比如轮状病*和诺如病*感染引起的腹泻。
导致腹泻的常见原因还有细菌感染，在夏季最常见，孩子吃了变质食物、吃了海鲜后，都有可能感染大肠杆菌、志贺杆菌等导致的腹泻。
文章一开始提到的汉堡病，就是因为孩子吃了夹生的汉堡肉，里面携带有大肠杆菌O，这就是致病真凶。
其他还有食物相关的腹泻，比如过敏、不耐受等。
腹泻首选口服补液盐
预防脱水
口服补液盐能够安全有效地治疗约90%的腹泻脱水，缓解孩子的呕吐，缩短腹泻病程，减少腹泻量和腹泻次数。
根据我国年发布的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中明确指出：孩子腹泻一开始，就需要及时使用低渗ORS（口服补液盐的缩写）Ⅲ预防脱水。
口服补液盐不仅可以治疗脱水，重要的是能预防脱水。预防大于治疗，所以在孩子开始腹泻的时候就服用比较好。
口服补液盐服用总量须依照孩子的体重按照计量计算，具体的用法用量主要根据年龄判断：
＜6个月：服用需遵医嘱；6个月～24个月：mL；24个月～10岁：mL；
＞10岁：能喝多少喝多少。
注：如果宝宝出现轻度或是中度脱水，要在4小时之内按照50mL/kg的体重喝完（每次腹泻之后再按照说明书上面的剂量服用）。
夏季如何预防「汉堡病」？
「汉堡病」又称：溶血性尿*症综合征（HUS）
致病菌：大肠菌O
主要原因：吃了夹生的肉类、变质的牛奶、污染的蔬菜等，携带有大肠杆菌O。
典型症状：水样腹泻、腹痛、恶心、发烧，可能有5-10%感染者会发展成HUS，在极端情况下，可能导致肾衰竭和需要肾脏替代治疗。
预防措施：食物煮熟煮透（尤其肉类）不吃未经巴氏杀菌的乳制品饭前彻底清洗双手生肉（包括家禽）可能含有致病菌，会污染接触的各种物品和器具，一定不要冲洗生肉！生食和熟食用不同的砧板生肉或鱼类储存在冰箱底部密封容器里（避免液体污染其他食物）烹调肉类千万煮熟煮透（家禽、猪肉、内脏、汉堡、香肠），比如汉堡肉切开后看一看，确保不再是粉红色，汁液变得澄清后再食用。
宝宝大便
酸、臭、腥？
如果宝宝饮食均衡，正常的大便是没什么特殊味道的，如果出现以下情况家长请注意：
臭味：吃的肉多—蛋白质多，那么没被消化吸收的蛋白质进入大肠后，在肠道菌群的作用下，分解成吲哚、氮、硫等，这些东西都是臭的。
酸味：碳水化合物消化不良，糖类在肠道内被发酵，产生酸味。
腐烂、腥臭味道：提示肠道细菌感染，尤其是痢疾杆菌（志贺氏菌属）的感染。
如果闻到宝宝大便出现鱼腥味道，家长要及时带孩子就医！
宝宝的泡沫样便
是怎么回事？
泡沫样便提示大便中有气体，气体是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生。大便见下图，也就说闻着酸臭。
很多乳糖不耐受的小宝宝大便都会出现泡沫。如果宝宝偶有几次这种情况，家长不必过分焦虑，孩子自身能调整好；但如果腹泻严重，还伴有这种情况，母乳的小宝宝可以服用乳糖酶。
黏液便一定
有问题？
粘液是肠道粘膜分泌的，具有形成一道屏障，防止异物进入肠粘膜细胞，润滑肠道，便于大便排泄的功能。
正常时，大便中有黏液，但是因为少，肉眼是看不到的，当黏液大量分泌，进入大便中时，能出现较明显的粘液状大便。
如果宝宝出现黏液便，仅有数次，饮食、精神都是正常的，没有腹痛，可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。
什么样的黏液便
需要注意呢？
如果大便中有血，或者脓液（腥臭味）；腹痛、腹胀；频繁呕吐，家长需要注意，这是严重肠道疾病的表现。
当肠道被大量细菌侵袭的时候，肠粘膜被破坏，为了把这些坏东西冲走，会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中；同时粘膜受损，产生的炎症反应也会导致大量黏液产生，并且随着炎症进程，黏液层脱落到大便中，所以，当细菌感染的时候，会在腹泻的同时，产生黏液便。
当肠道有克罗恩病或者溃疡性结肠炎时，因为肠道粘膜已经产生溃疡了，会刺激性的产生大量的黏液，并且溃疡处可能流血、排脓，导致黏液便、脓血便。
有时细心的家长可能会发现，孩子在便秘的时候，开始的时候是硬便，下一段有软便，可能还有黏液在最后那部分；有时在硬便中间能看到黏液，这是肠道为了让硬便容易排除而多分泌的，也可能是因为便太硬，把黏液刮下来。有了孩子之后妈妈们很容易就会养成一个「怪癖」，就是宝宝每次便完都会仔细看一眼屎，估计高考考试审题都没这么认真过……
所以这条推文中例举的便便图片如果引起不适，敬请谅解。拍下尿不湿里便便的动力是满满的母爱啊！
另外，腹泻时的宝宝，适当的补锌可以缩短部分孩子的腹泻病程并减轻症状。
下一次我们来聊聊「宝宝如何补锌」这个话题。
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1.中国腹泻病诊断治疗方案；
2.版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》；
3.《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志年8月第47卷第8期，世界卫生组织，腹泻病;
4.Clinicalassessmentanddiagnosisofhypovolemia(dehydration)inchildren-uptodate；
5.Treatmentofhypovolemia(dehydration)inchildren-uptodate；
6.Oralrehydrationtherapy-uptodate；
7.Practiceparameter:themanagementofacutegastroenteritisinyoungchildren.-AAP；
8.diarrheainbabys-TheBigBookofSymptoms:A-ZGuidetoYourChild’sHealth(AAP)；
9.布里斯托大便分类法（BristolStoolScale）.
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