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老便秘阶梯式治疗方法,告别难解之 [复制链接]

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齐鲁网·闪电新闻6月27日讯说起便秘,大家一定都不陌生。我们自己或者周边的家人、朋友或多或少都有过大便干结、排解困难,或者几天才排解一次大便的经历。有些人可能通过调节饮食就能缓解,有些人则需要服用一些帮助排便的药物,还有些便秘特别厉害的,可能长期没有便意,总觉得腹胀难受,排便不干净、不彻底,或者对药物形成了依赖。

但是大多数人可能仅仅把便秘当做肠道功能不是很健康的一个状态,认为自己就是这样的体质,尤其对于老年人来说,把便秘当做“上年纪的表现”,并没有引起足够的重视。其实,慢性便秘是一种疾病,除了便秘本身的痛苦之外,还会带来很大的危害,比如引发痔疮、肛裂、直肠脱垂、结肠黑便病等,甚至可能增加结直肠癌的风险。对于那些中重度便秘的患者来说,身心都承受巨大的痛苦。

目前大家对便秘的认识普遍不足,在治疗上也经常进入误区,那么,到底什么情况下能诊断为慢性便秘?得了便秘生活中需要注意些什么?如何通过药物治疗?什么情况下可以考虑手术治疗?今天就给大家好好聊一聊便秘这个话题。

1.你真的有慢性便秘吗?

慢性便秘一般表现为排便次数减少(每周小于3次)、粪便干硬和(或)排便困难,排便困难包括排便费时费力、需要用手辅助排便、排便不尽感、肛门坠胀等。慢性便秘除了上述的症状外,还有病程时间的要求,一般要求上述任一症状出现半年以上,才能称之为“慢性便秘”。

2.慢性便秘是怎么引起的?

随着生活水平的提高、饮食结构的改变,年轻人工作时间长,久坐而疏于运动,以及我国人口老龄化趋势的加重,慢性便秘的发病率正呈现逐年增高的趋势。据报道,我国成人慢性便秘的发病率为4%~6%,并随着年龄的增长而升高,60岁以上人群慢性便秘的发病率高达22%。女性患病率高于男性,男女患病率之比1:1.22~1:4.56。

目前大家对慢性便秘认识率和整体就诊率偏低,有统计显示47%的患者单纯靠生活饮食调整治疗便秘,45%的患者前往药店购买药物治疗,只有8%医院寻求治疗。但事实上,慢性便秘的原因是非常复杂的,不是随便吃点通便药物就能解决的。有些人是结肠冗长症;有些人是结肠动力不足,蠕动功能差;还有一些人是直肠粘膜脱垂、盆底肌的功能不全、直肠前壁形成囊袋向前突出等问题引起便秘。以上这些情况,医院经过详细的专科检查才能诊断、辨别。

市面上治疗便秘的药物(有些是属于保健品)种类繁多,部分药物虽然效果不错,但是不能长期服用,像治疗便秘常用的一些中药,大黄、番泻叶、芦荟等,因为其中含有蒽醌类成分,长期服用可能会损害可造成肠道平滑肌萎缩,使肠道蠕动功能更差,并可能对肠道造成慢性损害,如结肠黑变病(研究认为结肠黑变病会诱发肠道息肉),部分药物还可能导致肝功能损害。除此之外,像酚酞片、果导片等含有酚酞成分的药物,因在动物实验中发现可能有致癌作用,已被国家药监局明令禁止销售和使用。

3.“阶梯式”方法治疗慢性便秘

其实对于慢性便秘的治疗,更推荐“阶梯式”治疗方法。

①基础疗法:调整饮食和生活习惯

比如多饮水,保证每日饮水量达到1.5~2L;增加膳食纤维的摄入(18~30g);适当运动;建立良好的排便习惯,避免如厕时玩手机等造成排便时间的延长。

②第二阶梯治疗:规范合理使用药物

药物不仅仅指泻药,还包括益生菌类药物,可以帮助肠道建立良好的微生态,改变大便的性状,改善肠道功能。益生菌类药物副作用少,可以安全服用。需要注意的是,部分益生菌类药物可能需要冷藏保存。此外还有促进肠道动力的药物和促进肠道分泌的药物等。

③第三阶梯治疗:手术治疗

这主要针对药物治疗效果差、形成药物依赖性、便秘程度较重的患者。这部分患者可能长期没有便意,甚至曾经有效的药物都已失去了疗效,还有少数患者有过因便秘引发肠梗阻的情况。手术治疗慢性便秘是安全有效的,已经写入了外科学教材,国家也出版了专业的规范和专家共识,来指导便秘手术安全规范的实施。一般手术前会进行一系列的检查,评估便秘程度、查明便秘原因,针对病因采取科学有效的治疗手段和手术方式。而且目前一般都能通过微创的方式进行手术,患者创伤小,恢复快。

便秘是一种痛苦的慢性功能性疾病,治疗不及时、不规范、滥用药物都会导致治疗效果不佳,甚至进一步加重。大众需要进一步提高对慢性便秘的认识,提高对慢性便秘患者的

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