疼痛一开始只是身体伤害所发生的警告信号，身体伤害去除，疼痛也会相应消失。如果疼痛已经超过3个月了，属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药治疗疼痛。
今天下午，《医生说》节目邀请了郑州市三院呼吸肿瘤内科主任、副主任医师孔天东做客直播间，为听众普及相关知识。
什么是癌痛？
癌痛可能是来自肿瘤压迫或浸润附近的身体部位产生的疼痛，抑或是治疗和诊断程序引起的疼痛，还可能是皮肤、神经和其他激素失衡或免疫反应引起的变化所带来的不适。
正确认识癌痛
癌痛很少有间歇期，疾病一旦进展，疼痛感就会越来越重，组织损伤的程度也会越来越重。因此，癌痛并不能忍过去，一味忍受反而会越来越严重。同时，长期吃不好、睡不着就会导致身体抵抗力下降，而肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最为迅速，从而疾病加速恶化。所以，当您感到疼痛时，应及时告诉家人、朋友或我们医护人员，以获得大家的支持和帮助，通过我们治疗消除疼痛。而且，通过倾诉可消除恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪，对治疗疼痛帮助很大。
癌痛评估的常用方法？
数字分级法、主诉疼痛程度分级法（VRS法）、面部表情疼痛分级量表等。
如何选择止痛药？
止痛药物有很多种，但首选口服镇痛药物，因为其简单、经济、方便。如出现急性疼痛，需立即就医，尽快采用其他起效更快的给药方式。对于不能吞咽或存在口服吸收障碍时，可采用非口服途径，如：透皮贴剂、栓剂纳肛止痛，也可持续静脉或皮下输注止痛药。
什么是按阶梯给药？
根据疼痛程度按阶梯选择止痛药物。轻度疼痛选择对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药物；中度疼痛选择弱阿片类药物，如可待因、曲马多；重度疼痛选择强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。低剂量强阿片类药物也可用于中度疼痛的治疗。如果疼痛仍未得到有效控制或继续加剧，则应在使用强阿片类药物的同时加用非阿片类药，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量。
为什么要按时给药？
癌痛多表现为持续性慢性过程，按照规定的间隔时间给药，可在体内达到稳态的血药浓度，并保证疼痛的持续缓解，从而有效缓解基础疼痛。比如有一种止痛药物止痛效果能维持12小时，当服药后超过12小时，镇痛效果就会减弱。因此，在服用此药12小时后，无论疼痛是否出现，都要再次服用此药。这样的给药方法可以使您一直不感到疼痛。如果等疼痛出现时再给药，不仅会带来不必要的疼痛折磨，而且会增加药量控制疼痛而引起不必要的副作用。
什么是个体化给药？
个体化给药就是根据患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛都性质，考虑联合用药可能。
止痛药物常见副作用及防治
阿片类止痛药物具有较好的安全性和耐受性。少数可出现便秘、恶心呕吐、尿潴留等副作用。如果出现便秘，可多喝水；多吃水果、蔬菜；适当活动；在医生指导下服用大便软化剂或麻仁润肠丸、四磨汤等。如果出现恶心、呕吐，在初次服用阿片类药物时，可能会出现恶心、呕吐的现象，只要继续服用3-5天，这些反应就会减轻或消失。如果是第一次服用阿片类药物，可以加上止吐药联合治疗，一般不超过1周，当恶心、呕吐症状消失后，就可以停止止吐药了。如果出现尿潴留，可予以流水诱导、热水冲洗会阴部和膀胱区按摩，若无效，可短期导尿。
止痛药物会成瘾吗？
如果需长期镇痛治疗时，服用可待因、吗啡、羟考酮等阿片类药物是很好的选择，因为它的镇痛效果好，副作用稍，是世界公认的治疗中重度疼痛和慢性疼痛的首选药。那会不会成瘾呢？经过大量阿片类药物止痛的研究证实，按时口服阿片类药物治疗疼痛是极少发生成瘾的。因此，我们不必为治疗疼痛而对阿片类药物成瘾而担心。
△主持人程鹰（左）与嘉宾合影
医生说
