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龚老伯今年已经81岁了。最近这五年来，总感觉到心慌心悸。他道出了自己的困扰：自己高血压已经得了十年，老是担心吃抗凝药可能会脑出血。再加上曾经脑梗过，又不得不靠吃抗凝药来预防再次脑梗。有什么方法能够代替抗凝药吗？有！左心耳封堵术。今天，医院的心内科团队，讲讲心脏上的这个“小耳朵”。
因为这只“耳朵”，房颤患者更易脑卒中！
房颤是老年人最常见的心律失常，房颤最严重的并发症就是脑卒中，也就是“中风”。
房颤患者之所以更容易发生脑卒中的原因在于我们的左心房有一个延伸出类似耳朵状的结构，叫做左心耳。
左心耳内壁凹凸不平，房颤患者缓慢流动的血液容易淤积在这里，容易形成血栓，一旦脱落，就会跟随着血液继续流动。
其中90%的血栓会跑到脑部，造成脑卒中，就是老百姓常说的脑中风。
口服抗凝治疗虽然可以有效地降低房颤患者缺血性脑卒中发生的风险,但也会明显增加出血风险，所以能够坚持抗凝药物治疗的患者只有五分之一。
左心耳封堵术解决隐患
医院心血管内科执行主任王海容结合老伯心房颤动、高血压、脑梗死的病史，考虑到老人发生卒中和出血的风险都较高，经团队讨论并排除手术禁忌症后，决定为邵老伯实施心腔内超声引导下“左心耳封堵”手术。
10月26日，医院心内科主任许嘉鸿带领团队*辉、徐振兴医师在麻醉、超声相关科室的通力协作下，成功实施了左心耳封堵术。
整个手术非常顺利，仅仅用了1个小时。术后，患者便可喝水进食。
6小时后，老伯已经下床，第二天就恢复正常活动。
堵住左心耳，就能预防血栓乱跑了吗？
是的。左心耳封堵能有效预防左心耳血栓脱落，从根源上避免由血栓所导致的致残、致死类卒中的发生。
患者在封堵器完成内皮化后，即可停用抗凝药，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常监测的麻烦。
因此在卒中预防方面，左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效代替手段。
这些人可以做左心耳封堵术
卒中高风险患者(CHA2DS2-VASC评分男性≥2分，女性≥3分)，同时具有以下情况之一：
●不适合长期规范抗凝治疗；
●虽然接受了长期规范抗凝治疗，但仍然发生了卒中或栓塞情况；
●出血风险较高(HAS-BLED评分≥3分)
●需要合并应用抗血小板药物治疗；
●不愿意长期抗凝治疗。
文字：严静雯
编辑：邹莹
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