白癜风发病 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/190915/7465523.html溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种亚类型，是一种病因和发病机制均尚未完全明确的慢性肠道炎症性疾病，遗传、环境以及肠道菌群失调在溃疡性结肠炎发生发展中起到重要作用。溃疡性结肠炎很难治疗，目前标准治疗措施包括氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂以及生物制剂如英夫利昔单抗等，但这些标准治疗并不总是能够诱导缓解，目前研究证据表明，肠道菌群移植（粪菌移植）可能是诱导活动期溃疡性结肠炎患者缓解的一种替代方法。自年美国食品和药物管理局批准FMT治疗复发性难治艰难梭菌感染以来，FMT一直受到高度重视。此后，FMT的应用范围迅速扩大，不仅在胃肠道疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性便秘、肠易激综合征等)，而且在胃肠道外疾病(高血压、糖尿病、帕金森以及自闭症等）等。本文就肠道菌群移植治疗溃疡性结肠炎有效性安全性做一科普，以期对您有帮助。
1.粪菌移植治疗溃疡性结肠炎有效性
截至目前，国内外关于粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的研究很多，包括动物实验研究和人体临床研究等。年，Bennet等最早应用粪菌移植治疗溃疡性结肠炎，维持了11年的临床缓解和组织学愈合。Borody等报道6例经粪菌移植治疗的溃疡性结肠炎患者，经过13年随访，结果显示6例患者获得临床缓解且无复发，2例临床症状改善，肠镜下仅表现为轻微的慢性炎症反应，该研究认为粪菌移植治疗溃疡性结肠炎有一定疗效，且能维持长期有效性。国内张发明教授团队等采用阶梯疗法对16例激素依赖型溃疡性结肠炎患者进行粪菌移植治疗，57.1％患者临床症状改善，28.6％患者临床缓解，提示粪菌移植可以成为激素依赖型溃疡性结肠炎的一种治疗方法。目前4项随机对照研究荟萃分析表明，28%溃疡性结肠炎能够获得临床缓解，49%溃疡性结肠炎患者获得临床症状改善，粪菌移植治疗活动期溃疡性结肠炎疗效优于安慰剂。当然，也有研究报道，41例难治性溃疡性结肠炎患者接受粪菌移植治疗8周后，仅11例患者有临床应答，所有患者均未获得临床缓解。我们的研究表明，粪菌移植对于儿童和成人炎症性肠病都是有效和安全的治疗方法;新鲜或冷冻供体粪便、粪菌移植途径、抗生素预处理与否对分粪菌移植治疗炎症性肠病的疗效没有显著影响。粪菌移植可能是炎症性肠病尤其是溃疡性结肠炎患者一种潜在的挽救性治疗，甚至有可能成为初步标准化治疗，但这需要大量临床研究进一步验证。
2.粪菌移植治疗溃疡性结肠炎安全性
作为一种来源于肠道微生物移植治疗技术，理论上推测，肠道菌群移植主要的风险是感染传播和菌血症。因此，在大多数研究中，供体筛选和选择方面主要是对供体血液和粪便样本进行筛选以排除感染风险。血液样本被检查是否存在病*，如甲型、乙型、丙型肝炎病*、巨细胞病*、EB病*、疱疹病*、单纯疱疹，水痘，梅*螺旋体，HIV等，类似于输血捐赠筛查等。对粪便样本进行筛查，以确定是否存在耶尔森菌等肠道病原体，沙门氏菌，志贺氏菌，弯曲杆菌，艰难梭菌，幽门螺杆菌，大肠杆菌，弧菌，李斯特菌，鞭毛虫，气单胞菌和寄生虫等。总体而言，目前的证据认为FMT是一种普遍安全且副作用少的治疗方法。关于粪菌移植安全性问题，敬请参阅本
