便秘治疗

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盆底康复在便秘中的应用 [复制链接]

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盆底对很多人来说是一个非常神秘的地方,如果盆底受伤会发生盆底疾病。便秘是一种常见消化道症状,从国内外的各项调查显示,慢性便秘的发病率约为2%~10%,且发病率随年龄增加有升高趋势。便秘分为急性便秘和慢性便秘,而慢性便秘根据其病因分为功能性便秘和器质性便秘,而多数为功能性便秘。由于慢性便秘患者长期排便困难,许多患者不得不依赖药物排便。不仅药物有不良反应,患者往往还得长期忍受痛苦,极大地影响了患者的工作与生活。盆底康复有着不良反应少、无需手术等特点,对大多数功能性便秘有较好的治疗效果。

近年来,临床中对便秘的认识和研究取得了很大的进展,并在临床研究中有了一定的成果,很多研究表明电刺激、磁刺激、生物反馈、Kegel运动和阴道哑铃等盆底康复手段综合运用能帮助便秘患者改善临床症状,提高生活质量。

1.老年功能性便秘患者盆底表面肌电与临床症状的相关性研究

研究选取例老年功能性便秘患者,采用伟思生物刺激反馈仪SA对患者进行生物反馈治疗,在治疗前以及治疗2个疗程后,对患者进行盆底表面肌电Glazer评估。

结果显示,患者临床疗效评估评分降低幅度明显,另外在对所有患者治疗过程中,均未出现不良反应,盆底表面肌电评估结果均有所改善。

得出结论,老年功能性便秘患者采用生物反馈方法进行治疗,患者的盆底表面肌电以及临床症状能够得到显著的改善,可以将患者的盆底表面肌电评估及其临床症状评分作为评估疗效的主要依据。

文献来源:董现立,李海燕.老年功能性便秘患者盆底表面肌电与临床症状的相关性研究[J].河南医学研究,,23(5):49-50.

2.生物反馈联合中药辨证治疗老年功能性便秘30例临床分析

研究选取60例老年功能性便秘患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组各30例。两组患者入院后均给予饮食调整、适量活动、腹部按摩等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予乳果糖,研究组患者在对照组基础上给予中医药辨证治疗及生物反馈治疗(采用伟思生物刺激反馈仪SA)。结果显示,经治疗后,研究组治疗总有效率83.3%,对照组治疗总有效率60%。治疗前后研究组肠管直肠反射阈值、直肠感知阈值以及直肠最大耐受量均有明显改善。得出结论,生物反馈疗法有利于盆底肌肉相关功能的恢复,推荐将生物反馈治疗应用于临床功能性便秘的治疗中。生物反馈疗法作为一种新型治疗方式,其联合中医药与乳果糖联合治疗老年功能性便秘的疗效确切、不良反应轻、复发率低。

文献来源:苏哲.生物反馈联合中药辨证治疗老年功能性便秘30例临床分析[J].四川中医,(12)8-90.

3.经颅微电流刺激联合生物反馈对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响

研究选取例功能性便秘患者,其中实验组64例,对照组62例,实验组在接受生物反馈治疗的同时,联合CES疗法;对照组仅接受生物反馈治疗(采用伟思生物刺激反馈仪SA)。

结果显示,干预后,实验组的临床症状总积分、排便困难及排便不尽感的得分明显低于对照组。实验组总有效率(43.65%)高于对照组(36.51%)。干预后实验组在总体健康、生理功能、情感职能、躯体疼痛、活力及精神健康方面的得分明显高于对照组。

得出结论,CES联合生物反馈可明显改善功能性便秘患者的临床症状,提高其生活质量,值得临床应用。

文献来源:龚兵艳,马红梅,臧小英,etal.经颅微电流刺激联合生物反馈对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响[J].世界华人消化杂志,(18):-.

4.生物反馈结合针刺治疗混合型便秘的临床观察

研究选取符合诊断标准的混合型便秘患者共例,随机分为治疗组和对照组,对照组予酚酞片和进行生物反馈疗法,采用南京伟思生产的MyoTrac系列产品进行动力检测仪和生物反馈治疗。治疗组在对照组基础上加针刺疗法。

结果显示,对照组的疗效总有效率64%,治疗组总有效率78%。对照组结肠传输试验正常率60%,治疗组结肠传输试验正常率76%。两组患者治疗前后排便情况及肛门直肠测压结果均较治疗前改善。

得出结论,生物反馈治疗具有简便、非侵入性、无副作用、治疗费用低等优点。生物反馈结合针刺治疗混合型便秘有优势,值得临床推广运用。

文献来源:许成.生物反馈结合针刺治疗混合型便秘的临床观察[J].中国中医药科技,,22(1):59-60.

5.生物反馈疗法治疗便秘例

研究选取例便秘患者,采用南京伟思公司生产的肌电生物反馈训练治疗仪治疗,并让患者详细记录每天活动、排便、饮水和饮食等情况,保持情绪平和。

结果显示,例患者中,治疗3个疗程3例,治疗2个疗程7例,症状消失,排便顺畅;治疗1个疗程73例,症状发生明显改善,排便基本正常,无需辅助治疗,无并发症;治疗1个疗程以下者68例,症状有所改善,但仍需药物辅助治疗。

得出结论,生物反馈的优点:非创伤性治疗;无痛苦,无药物不良反应;安全可靠,不会造成并发症和后遗症;成功率高,复发率低,远期效果好;清洁卫生;操作简单。

文献来源:张志龙,王海云,赵万金.生物反馈疗法治疗便秘例[J].中国肛肠病杂志,,35(7).

6.生物反馈治疗仪治疗出口梗阻型便秘疗效及护理观察

研究选取出口梗阻型便秘患者共92例为研究对象。在正式治疗前,向患者进行健康教育,简要介绍出口梗阻型便秘的发病机理和生物反馈治疗原理及注意事项,指导排便锻炼。生物反馈治疗仪由南京伟思公司提供,进行生物反馈治疗。

结果显示,治疗后直肠测压结果较治疗前改善,治疗后疗效总有效率90.22%,三个月后随访,总有效率93.48%。

得出结论,生物反馈在出口梗阻型便秘治疗中具有突出的优势,改善括约肌功能良好,疗效显著,值得在临床推广运用。在推广生物反馈治疗的同时,还需要配合相应的护理干预,以进一步改善疗效。

文献来源:*世涯.生物反馈治疗仪治疗出口梗阻型便秘疗效及护理观察[J].当代医学,,33(26):-.

7.通秘丸联合生物反馈治疗肠道实热型功能性便秘的临床疗效研究

研究选取功能性便秘患者56例,随机分为2组,对照组给予通秘丸治疗。治疗组口服通秘丸同对照组,另给予生物反馈治疗,采用南京伟思公司生产的生物刺激反馈仪。

结果显示,对照组疗效总有效率82.61%,治疗组疗效总有效率95.65%。对照组24h标志物排出率由治疗前的平均18.5%增到39.6%;治疗组由治疗前的平均19.1%增至68.9%。腹肌与肛门括约肌动作相关性呈负相关;直肠感觉阈值、肛管-直肠抑制反射阈值及直肠最大耐受阈值下降。

得出结论,生物反馈治疗联合通秘丸可明显改善患者排便困难、排便周期、排便用时、便质等症状;提高标志物排出率;并降低肛门-直肠抑制反射阈值,直肠感觉阈值,直肠最大耐受阈值。

文献来源:刘芳芳,刘佃温.通秘丸联合生物反馈治疗肠道实热型功能性便秘的临床疗效研究[J].中国医学工程,(8)1-81.

8.针灸联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床研究

研究选取例口梗阻型便秘的患者,随机分为2组,对照组采用生物反馈治疗方案(采用伟思生物刺激反馈仪SA),观察组在对照组基础上联合针灸治疗针灸治疗方案,并在治疗前后进行Glazer评估。

结果显示,治疗后,察组53例有效,对照组46例有效,观察组有效率优于对照组。2组治疗后排便、小便情况均较治疗前改善,且观察组改善幅度优于对照组。2组治疗后盆底肌主要指标均有改善,且观察组改善幅度优于对照组。

得出结论,出口梗阻型便秘患者经过盆底训练后,直肠推动力和肛门松弛之间的协调性及排粪能力均得到改善,疗效至少能维持6个月;而且经过生物反馈治疗后,排粪造影时静息和排便时肛直角变得更钝,盆底活动得到改善,采取针灸联合生物反馈疗法对出口梗阻型便秘进行辨证施治,较单纯生物反馈疗法优势明显,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果。

文献来源:钱雄杰.针灸联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志,v.23(03):-.

9.生物反馈训练治疗功能性便秘效果观察

研究选取功能性便秘患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。照组给予聚乙二醇口服,观察组采用生物反馈训练治疗。用伟思生物刺激反馈仪SA指导患者正确的排便方式。

结果显示,两组治疗后排出率均高于治疗前,观察组治疗后排出率高于对照组。组治疗前后腹部肌群、肛门外括约肌肌电图指标均较治疗前有所提升,且观察组优于对照组。观察组治愈11例,好转5例,有效5例,无效2例,总有效率91.3%;对照组分别为6、5、4、8例及65.22%。

得出结论,生物反馈训练治疗能够明显改善功能性便秘患者的临床症状,提高结肠传输功能,增强腹肌、肛门括约肌的收缩和舒张功能,治疗功能性便秘效果满意。

文献来源:葛宁,李宾,罗淑萍,etal.生物反馈训练治疗功能性便秘效果观察[J].山东医药,,56(22):90-91.

10.辨证论治结合生物反馈治疗功能性排便障碍临床研究

研究选取90例功能性便秘患者,采用随机分组法,将90例患者随机分为生物反馈组30例、中医辨证组30例、综合治疗组30例。生物反馈组患者接受盆底生物反馈治疗。中医辨证组根据辨证论治原则实证患者选用小承气汤为基础方加减治疗,虚证患者选择济川煎为基础方加减治疗,综合治疗组患者接受生物反馈治疗与中医辨证两种方法综合治疗。并在治疗前后,南京伟思SA生物刺激反馈仪进行Glazer评估。

结果显示,综合治疗组在肛门坠胀、排便间隔时间、排便方式、便质的改善上优于生物反馈组,在肛门坠胀、便感的改善程度上优于中医辨证组。综合治疗组治疗后Glazer评估的快速收缩值、耐久收缩值改善程度优于其他两组,持续收缩值改善程度优于中医辨证组。

得出结论,综合治疗组的治疗方法具有良好的疗效,将生物反馈与中医辨证相结合治疗功能型便秘的效果明显优于单一的治疗方法。

文献来源:乔莎,王建民.辨证论治结合生物反馈治疗功能性排便障碍临床研究[J].安徽中医药大学学报,(3).

11.生物反馈治疗在功能性排便障碍性便秘的临床效果

研究选取78例功能性排便障碍便秘患者78例,在治疗前对患者的病史进行详细询问,然后对患者进行健康教育,耐心向患者及家属讲解排便过程和功能性排便障碍性便秘的发病机制、影响因素、危害、预防措施和治疗方法,同时引导患者坚持形成每天规律性地如厕,使用伟思生物刺激反馈仪SA对患者进行反馈训练。

结果显示,治疗后,78例患康复32例(41%),显著20例(25.6%),有效15例(19.2%),无效11例(14.1%),总有效率67例(85.9%)。与治疗前比较,治疗后患者肛管静息压、直肠静息压降低,直肠最大收缩压升高。与治疗前比较,治疗后及随访6个月排便次数、排便困难、不完全排空感、疼痛感、排便时间、协助排便、排便失败评分降低。

得出结论,研究采用生物反馈治疗对功能性排便障碍性便秘患者进行治疗,总有效率为85.9%,在治疗后,患者肛管和直肠静息压都得到了显著改善,便秘评分显著降低,便秘症状得到了显著缓解。患者的生活质量得到了显著提高。

文献来源:井松梅.生物反馈治疗在功能性排便障碍性便秘的临床效果[J].中国全科医学,(S2):-.

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