原则：有菌杀菌，无菌抑酸！采用四联方案根除幽门螺杆菌，一般为10-14天，之后采用抗溃疡治疗（即：抑酸+黏膜保护）。十二指肠溃疡疗程4-6周，胃溃疡疗程6-8周。：2种抗生素+PPI+铋剂抗生素餐后即可服用；PPI和铋剂餐前服用。抗生素组合方案为：西环父家做客。阿莫西林必选，与四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素中任一组合。或者，四环素必选，与阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑中任一组合。：①降低最小抑菌浓度；②增加抗生素化学稳定性；③提高胃液内抗生素浓度：提高根除率。标准剂量，bid，早、晚餐前0.5h口服。根除HP效果评估时间：根除治疗结束后4~8周进行。评估方法：14C-尿素呼气试验。要求：检测前停用抗菌药、铋制剂、某些具有抗菌作用的中药至少4周。抗溃疡治疗（抑酸/黏膜保护治疗）（1）抑酸治疗：药物：首选PPI，标准剂量，每日1次，早餐前半小时服药（2）黏膜保护治疗a.米索前列醇——腹泻、腹痛；有致畸性，禁用于妊娠期；育龄妇女开始治疗前应排除妊娠，治疗期间应有效避孕。b.铋剂——妊娠期禁用c.吉法酯(饭后半小时)、替普瑞酮(饭后半小时)、瑞巴派特——妊娠期慎用。d.硫糖铝——便秘、大便无光泽的灰黑色溃疡性结肠炎药物1.氨基水杨酸（5-ASA）制剂，作用于溃疡面。（主要药物为：美沙拉嗪，柳氮磺吡啶、巴柳氮、奥沙拉嗪。其中柳氮磺吡啶相当于0.4g美沙拉嗪，巴柳氮相当于0.36g美沙拉嗪，奥沙拉嗪相当于1g美沙拉嗪）2.糖皮质激素3.免疫抑制剂和生物制剂（硫唑嘌呤或巯嘌呤、环孢素A、英夫利西单抗）4.手术治疗管智鹏整理于青岛至北京G年7月24日
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