便秘分型
根据引起便秘的原因将便秘分为原发性便秘和继发性便秘。在明确诊断原发性便秘前,首先需明确有无继发因素引起的便秘,常见便秘的继发因素如下:如能除外上述继发因素,可诊断原发性便秘,原发性便秘又可依据肛门直肠功能改变及肠道动力特点分为3型:慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。
1、慢传输型
肠道运输能力减弱引起的便秘,该类型多见于青年和中年女性,表现为排便次数减少,少便意,粪质坚硬;常伴有腹胀和不适感。肛门指检时无粪便或触及坚硬粪便。
2、出口梗阻型
多见于女性群体,在发生便秘前,该型患者可能有阴道分娩史或者盆腔手术史。该型患者在排便时,盆底肌和肛门外括约肌不能完全松弛或是产生矛盾性收缩,直肠排便敏感性降低,粪块在直肠淤积。
3、混合型便秘
同时具有上述两种便秘的表现。
便秘的治疗
1.调整生活方式:合理膳食和饮水,适度运动,建立良好的排便习惯。2.药物治疗:根据不同人群可选用通便药、促动力药、促分泌药、灌肠药和栓剂。3.精神心理治疗:给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的慢性便秘患者心理指导和认知治疗等。4.生物反馈:能持续改善患者的便秘症状、心理状况和生活质量。5.其他治疗方法:中药、针灸、按摩推拿。6.手术治疗:真正需接受外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数。当患者症状严重影响工作和生活,且保守治疗无效时,可考虑手术治疗。
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