一看到这个题目，您可能会想：婴儿也会便秘吗？
是的，婴儿也会便秘呢。
很多家长都常常对着宝宝拉出来的又臭又硬的“羊屎蛋蛋”发愁，而当宝宝顺利拉出金*色的糊糊便或软便时，又往往高兴得手舞足蹈。
由于婴儿期便秘不常见，而且器质性病因更多，所以婴儿便秘，尤其是在婴儿早期出现的便秘，家长们一定不能大意。今天我们就来聊一下婴儿便秘的相关问题。
1什么是婴儿便秘？
我们先来看一下婴儿正常的排便模式和正常大便的颜色、性状：
在足月新生儿中，首次排便通常发生在出生后的36小时内，但早产儿排便可能延迟；90%的正常新生儿出生后24小时内便会排出胎粪。
出生后第一周，大多数婴儿一日排便4次或更多次，大便颜色由墨绿色（胎粪颜色）逐渐过渡到金*色（纯母乳喂养的婴儿）或土*色（混合喂养或配方奶喂养的婴儿），大便质软或呈液体状；纯母乳喂养的婴儿在出生后最初几日排便次数可少至一日1次，随后排便频率通常随母乳产量增加而增加。
在最初3个月内，母乳喂养的婴儿平均每日排便3次。一些母乳喂养的宝宝可能每次喂奶后都会排便，也有的宝宝可能长达一两周都不排一次便。大便颜色通常为金*色软便或糊糊便。
配方奶喂养的婴儿平均每日排便2次，但因配方奶类型不同而有变化：与牛乳配方奶相比，大豆配方奶往往使得大便更硬，排便次数更少，而水解酪蛋白配方奶则使得大便更松散，排便更频繁，大便颜色通常为土*色。
3个月至1岁，大多数婴儿一日至少排便1次，在6个月添加辅食后，大便的颜色为*褐色，性状开始呈固体软便（香蕉便）。
了解了婴儿正常的排便模式和正常大便的颜色、性状后，我们就容易理解：
婴儿便秘是指婴儿排便频率减少、排出坚硬或粗于平常的大便，并可以伴有排便时的疼痛。2婴儿便秘常见的表现有哪些？
排便次数少于平常排出的粪便坚硬或粗于平常排便时拱起背部并伴有哭闹等痛苦表现3婴儿便秘常见的病因有哪些？
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常见器质性病因
先天性巨结肠
也叫赫什朋病，是一种结肠运动障碍，其原因是直肠和远端结肠神经节细胞先天性缺失，受累的结肠段不能放松，导致功能性阻塞、大便排出困难。以下情况需警惕赫什朋病：出生后第1周出现便秘症状；
胎粪排出延迟（出生后超过48小时才首次排出胎粪）；
腹部明显膨隆；
呕吐。
牛奶蛋白不耐受
在婴儿期通常表现为结肠炎或小肠结肠炎，其与便秘关联的机制尚不清楚，可能因过敏所致，也可能因粪便稠度变化所致。患儿还可能合并鼻炎、皮肤过敏或支气管痉挛表现。先天性甲状腺功能减退症
是一种导致机体甲状腺激素生成量过少的疾病，多数因甲状腺发育不良所致。患儿常在生后数月内出现症状，除便秘外，还可出现嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、常需唤醒接受哺乳、面部虚肿或面容粗陋、脐疝、肌张力过低、皮肤干燥、低体温等。先天性甲状腺功能减退症属于新生儿常规筛查疾病之一，有助于早期发现、治疗该疾病。肛门直肠发育异常
包括从高位肛门闭锁到肛门前移等一系列情况。一旦怀疑便秘是由肛门直肠发育异常所致，需至专科诊治。脑性瘫痪
简称脑瘫，是一组严重程度不一，以肌张力、姿势和运动异常为特点的临床综合征。该病是由多种原因所致的发育脑异常。多达70%的脑瘫患儿伴有便秘症状。闭合性椎管闭合不全
又名隐性椎管闭合不全或隐性脊柱裂，其特点为后部椎弓异常融合引起的椎体融合失败，但神经组织未暴露，缺陷处覆盖的皮肤完整，其临床表现多样。多种骶尾部皮肤病变，包括皮窦道、皮肤小窝或小凹、多毛症、血管瘤等对其具有提示意义。×××
常见功能性病因过渡至固体膳食
常发生于添加辅食阶段，因过渡性膳食含有的纤维和液体量往往不足所致。4常用的处理方法有哪些？
1.器质性病因的便秘，应积极治疗。2.急性便秘，可按以下方式处理：
对于尚未开始进食固体食物的婴儿，将乳果糖（从1-1.5mL/kg.d开始）加入配方奶中，逐步调整剂量来诱导每日排出质软大便。急性症状消退后，逐步减量至停药。对于已进食固体食物的婴儿，可用杂粮麦片或大麦麦片替代米粉，增加婴儿固体食物中的纤维含量；还可用豌豆泥或西梅泥替代其他的果蔬泥。必要时，可在医护人员的指导下使用甘油栓或润滑的直肠温度计刺激直肠，但不应频繁采用这些干预措施。
3.复发性便秘，可按以下方式处理：
复发性便秘婴儿的治疗应采用与上述急性便秘相同的膳食干预，并且可能需要使用甘油栓或润滑的直肠温度计刺激直肠，以去除直肠内的干燥粪便。同样，不应该将这些干预措施作为主要的治疗方法，因为婴儿可能形成依赖于直肠刺激以启动排便的行为习惯。不推荐对婴儿使用灌肠剂。仍推荐使用乳果糖治疗便秘，调节剂量以达到排出至少每日一次排出软便。同时，应发现并恰当处理引起反复急性便秘的诱发事件，如肛裂等。5如何预防婴儿功能性便秘的发生？
因婴儿功能性便秘最常见于添加辅食阶段，故以下措施有助于预防婴儿功能性便秘的发生：过渡性膳食中应包括的纤维至少为5g/d，可通过每日提供若干份蔬菜泥、水果泥和含纤维的婴儿谷粉来实现。
充足的液体摄入：体重为5kg的婴儿每日所需的总液体量约为mL，体重为10kg的婴儿每日所需的总液体量约为mL。
更换尿布时避免过于用力擦拭肛周，因用力擦拭肛周可引起肛裂或刺激，而肛裂或刺激也可引起便秘。6特殊现象：婴儿排便困难
婴儿排便困难是指其他方面健康的婴儿需要经过至少10分钟的用力排便和哭闹才能成功地排便，但便便本身的性状是正常的软便或糊糊便。这种现象不是便秘，而是一种功能紊乱。这一现象可发生于不超过9月龄的婴儿，特别是否个月以内的小婴儿，可能由于排便过程中未能放松盆底肌以及婴儿腹肌张力，或者肠道发育未成熟导致蠕动紊乱所致。婴儿排便困难通常随着婴儿发育成熟而自行缓解，直肠刺激可能适得其反，一般也无需药物治疗。需要注意的是，婴儿排便困难须与排便疼痛区分开来。排便疼痛的婴儿可能会学习憋便行为，表现为身体僵硬和面部变红，这和婴儿排便困难非常相似。因此，对于疑似排便困难的婴儿，需注意有无肛裂等引起排便疼痛的因素。王阳
医院儿科医生
王阳医生年毕业于中山大学，获得儿科学硕士学位，之后于年毕业于南方医科大学，获得儿科学博士学位。
在加入医院之前，王医生在医院儿科中心工作，期间在门急诊以及儿童重症监护室、新生儿科、神经专科等各亚专科轮转，擅长儿童急危重症的救治，以及儿童呼吸系统、消化系统等常见疾病的诊治。
王医生拥有十多年的临床实践经验。除了专注于儿童急危重症的救治，王医生还接受了危重患儿脑功能监测与评估、儿童基础重症支持课程等培训。此外，王医生在著名医学期刊，如《INTIMMUNOPHARMACOL》、《ChineseMedialJournal》、《国际儿科学杂志》、《中华神经医学杂志》等发表数篇学术文章。
王医生是中华医学会儿科学分会灾害学组青年学组委员、广东省药学会第一届儿童重症合理用药专家委员会委员。
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