排便是最基本的生理活动之一。正常人每天都会排便，形成良好的排便习惯，这样有利于体内垃圾*素的排出，还可以减轻肠胃负担。排便可以排出体内的废物和杂质，让身体更加健康。但是有的人拉粑粑是自由落体，而有的人只能用手助力，在马桶上坐到腿麻...不少人也会有这样的担心，年年月月都便秘，会不会将来有肠癌风险呢？前不久，看到这样一个案例，高二学生小苏（化名）肚子痛了几个小时，随后由同学陪着来到医院急诊科。而之后的检查结果，让所有人大吃一惊...
少女腹痛难忍腹部竟有条状肿块
小苏向接诊的贺晓旭医生介绍了自己的情况。原来，吃过晚餐后，她就感觉到隐隐的胃绞痛，后来肚子胀胀的，想吐吐不出，想拉也拉不出。她以为熬一熬就能过去，可肚子越来越痛，实在难以忍受的她，下了晚医院。由于小苏是住校生，平时课业忙，饮食不太规律。有时候就吃方便面、自热米饭对付一下。小苏还表示，近几年，肚子经常会不舒服时不时会便秘。
随后医生为小苏做了体检，发现小苏的腹部很平坦，腹肌稍有些紧张，右下腹有条索样肿物，无按痛，上腹部和肚脐周围有压痛。医生认为，首先需要排除肠梗阻，并弄清条索样肿物的“真面目”。于是他为小苏安排了进一步检查。B超显示，患者肠腔积气严重，右下腹条索样肿物有可能是子宫。贺医生有些想不通，正常情况下，子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，怎么会跑到右下腹去？带着疑问，医生赶快看了一下全腹部CT平扫——确实是肠梗阻，但还有更严重的问题。
腹部CT显示，结肠全段大量粪便潴留并且明显充气扩张，应该是先天性巨结肠！而且，结肠充气扩张还严重到把腹腔内有些脏器推挤到了一边。
接受治疗后，她一晚上解出4Kg大便
小苏当晚就住进了普外科病房。主治医师张宗祥为她安排了禁食、灌肠、通便治疗。第二天，小苏的腹胀腹痛明显好转，一晚上解出了约4Kg大便。小苏的父亲说：“其实我们知道女儿有长期便秘的情况，但因为她没出现过特别不舒服的症状，我们就没当回事。”
根据临床表现及CT分析，张宗祥首先考虑小苏患上了先天性巨结肠。由于本次发病肠管粪便积滞情况严重，为了提高今后的生活质量，防治严重合并症，张医师建议患者尽早完善检查，并择期进行手术。
主治医师张宗祥嘱咐小苏，在接受手术前，一定要改善生活方式，规律饮食，改善饮食结构，同时配合药物治疗（缓泻剂、开塞露，医院灌肠），保证1-2天解大便1次，如果再次出现便秘，一定要及时就诊。
延伸阅读：先天性巨结肠
是由于直肠或结肠远端无神经节细胞而发生痉挛性收缩，丧失蠕动和排便功能，使近端结肠蓄便、积气，而继发扩张、肥厚，逐渐形成巨结肠改变。该病情主要表现为便秘、呕吐、腹胀、呼吸困难等，可通过手术治疗达到较好的预后。
先天性巨结肠的症状：先天性巨结肠的临床表现轻重程度不一，可在新生儿期出现肠梗阻表现，也可能仅有轻度便秘而达到成人期，部分患者可出现发热、吃奶差、拒奶、呕吐胆汁、便秘与腹泻交替、水电解质紊乱、中*性休克、营养不良、贫血等症状，该病情可并发小肠结肠炎、肠穿孔以及继发各种感染。
典型症状：典型症状为生后不排胎便或排胎便时间延迟，生后2~6天出现便秘、腹胀、呕吐胆汁样或粪便样物质，灌肠后部分能缓解，但症状会反复，且灌肠效果会越来越差。
其他症状：部分患者可能会出现吃奶差、拒奶、发热、营养不良、贫血、便秘与腹泻交替、呕吐胆汁、水电解质紊乱、中*性休克等。
并发症：
小肠结肠炎
是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿期，由于胎粪梗阻及细菌感染而导致，患儿可出现全身情况突然恶化、顽固性腹胀、拒奶、呕吐胆汁、便秘和腹泻交替，可有高热、水电解质紊乱，严重者可短期内死于中*性休克，病程反复迁延，炎症顽固难治。
肠穿孔有的先天性巨结肠以肠穿孔为首发表现，并发小肠结肠炎时肠穿孔几率更大，以乙状结肠和盲肠穿孔最多见，可引起腹膜炎。
全身并发症多伴有营养不良、贫血，易继发各种感染。
先天性巨结肠的病因
肠壁神经节细胞减少或缺如是引起先天性巨结肠的常见原因，先天性巨结肠是一种先天性发育停顿。该病是遗传与环境因素的联合作用致病，为多基因或多因素遗传病，具体病因包括遗传基因突变和环境因素两方面，该病情好发于有该病家族史人群，以及胚胎12周前母亲有感染、代谢紊乱等的患儿。
主要病因：
家族性和遗传基因突变：目前已发现有5个突变基因与先天性巨结肠密切相关，公认长段型患者有家族遗传倾向，且患者病情更严重。环境因素：胚胎12周以前，若存在病*感染、代谢紊乱、胎儿局部血运障碍或遗传等因素，可导致神经发育停滞，使远端肠管神经节细胞缺乏。发育停顿越早，无神经节细胞肠段越长，故远端的直肠、乙状结肠受累机会最多。先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病，也有少数患者在成年后发病。患者一般表现为长期腹胀便秘，食欲下降。另外，该病还会影响营养的吸收，造成患者消瘦、贫血、发育差于同龄人等情况。
张宗祥提醒家长，先天性巨结肠若不及时诊治，会影响患者的生长发育和生活质量，严重时会导致肠穿孔、腹腔感染、全身感染甚至危及生命。若孩子出现明显的顽固性便秘，伴有反复或持续加重的腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状时，一定要及时就医，尽早明确病情。
如何区分普通的功能性便秘和巨结肠的排便困难呢？
最重要的一点就是巨结肠的排便困难大部分在出生时候就开始了，健康足月的孩子95%以上在生后48小时内会排出胎便，如果孩子在出生后48小时内没有自己排，那就应该找小儿外科医生看看了，当然不一定就是巨结肠，但至少应该考虑这个可能性了。下表是功能性便秘和巨结肠的一些特征区别。
还有些宝宝，尤其是母乳喂养，有时三四天都没有大便，但肚子不胀，大便不干、不硬，单纯次数少而已，可能连单纯的便秘都算不上，此时家长也不必过度紧张。所以，如果小儿便秘反反复复，医院就诊，并相信医生的诊断最为重要。
还记得曾经轰动全国的“八毛门”吗?当时有个孩子便秘，医生认为需要手术，家属不甘心，医院，然后居然开了一瓶8毛钱的开塞露就治“好“了。
后来，这孩子依然严重便秘，在医院做完检查发现是有先天性巨结肠，也就是说这孩子的大肠本来应该是慢慢的运动往外排粑粑的，但这个孩子的肠道天生就是有问题的，结肠不能正常的运动，所以便便就全积在了结肠里，排不出来，小小的肠子被大便撑大。
另外要提醒的是，肠套叠的症状和先天性巨结肠也有些类似。肠套叠多发于春秋时节，在6个月到1岁小孩中常见。如果小孩哭闹得脸白、呕吐、排血便、阵发性腹痛，医院就诊。如果肠套叠发生处没有坏死，加以复位即可，如果坏死则需切除。
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长按
甲状腺虽小，对人体作用巨大
甲减全称“甲状腺功能减退症”，指的是甲状腺分泌的激素减少或者激素作用下降引起的全身性低代谢。甲状腺是位于人体颈部的一个小内分泌腺体，形似一只蝴蝶趴在喉结下方的气管上，两只翅膀贴在气管的两旁。甲状腺的体积虽小，作用却很大。如果把人体比喻成一部汽车，那么甲状腺就是发动机，它主宰了人的生长发育和几乎所有的生理代谢。相对于男性，女性更容易患上甲减。甲减并无特定发病人群，每个年龄段的人都可能得，对健康的损害也不一样。人在未成年以前发生甲减，不仅影响生长发育也会影响智力发育，比如，婴幼儿甲减会出现呆小症。备孕的女性和孕妈妈的甲状腺功能需要处于一个良好状态，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育非常重要，这是怀孕早期要筛查甲状腺功能的原因。人在成年后发生甲减，主要后果是会使身体机能下降。患者在早期可能没有明显症状，多是通过体检或者意外发现病情。如果甲减持续发展，人体的代谢就会持续降低，会出现明显不适，比如没劲儿、怕冷、浮肿、体重快速增加、记忆力减退、肌肉关节疼痛僵直、月经失调、心跳慢、心律失常、贫血、高血脂，还有人会出现打鼾（睡眠呼吸障碍）、肝肾功能损害、肌肉损害等。出现甲减，如果不及时诊治，任其加重，严重者可出现黏液性水肿昏迷，甚至导致死亡。引起甲减的原因是什么？
最常见的原因是“自身免疫性甲状腺炎”，又称“桥本病”，任何年龄段都可以发病，且女性比男性更容易患病，多见于30岁至50岁女性。其他原因还有手术、放射性碘治疗、其他类型的甲状腺炎等等。“桥本病”的发生，与身体的自身免疫紊乱密切相关，它可以和其他自身免疫性疾病同时出现。同时，它也跟遗传相关，如果近亲属患病，你的患病风险就会比较高。值得注意的是，这种病不是因为碘吃得过多或过少造成的，所以补碘或者禁碘都不能预防和治疗“桥本病”。而且甲减之所以出现女多男少的特点，很可能与雌激素、孕激素等女性激素有关。甲亢和甲减有什么区别？
甲亢和甲减，是甲状腺机能亢进症和甲状腺机能减退症的简称，都表现为功能失调，其临床表现往往截然相反。如果说甲亢是“牛魔王”的话，甲减就是“林黛玉”。在临床上，典型的甲亢甲减症状比较容易分辨。甲减有哪些信号？
1.疲劳懒散甲状腺激素功能对人体能量系统有重要影响。甲减容易导致疲劳、乏力等症状，往往会让人感觉没劲。2.情绪低落甲状腺激素也可能影响情绪，甚至导致抑郁。然而，由于甲状腺知识的缺乏，很多人在出现情绪低落时，想不到罪魁祸首可能是甲状腺功能减退。3.皮肤干燥皮肤功能由包括甲状腺激素在内的多种激素控制。产生油脂的皮肤腺体受甲状腺影响；皮肤厚度也取决于甲状腺功能。甲减会导致皮肤摸上去又冷又干，甚至发*或苍白。皮肤极度干燥甚至会导致不出汗。4.体重问题甲减患者基础代谢率偏低，能量消耗减少，身体更容易发胖，减肥难度更大。另外，由于运动量等因素的不同，一些患者也可能出现不明原因的体重增加。医院查查甲状腺。5.月经不规则甲减与青春期发育迟缓、月经异常和不孕症等关系极大，可导致月经周期和经血量异常变化，比如，月经暂停或者月经过于频繁，经血过少或过多等。甲减得到及时治疗，月经问题随之消失。有时甲减会导致怀孕困难，加大孕早期流产的风险。6.眼睛红肿甲减患者眼部周围会发生肿胀；甲亢患者则可能出现眼球突出问题。7.便秘甲减会削弱消化道功能，肠道运动减慢，容易导致大便干结及排便不畅，进而出现便秘。8.脱发头发生长也与甲状腺激素有关。甲减会令头发干枯无光泽，并扰乱头发的生长周期，可能导致脱发，有些甲减患者甚至会掉眉毛。9.腿部肿胀甲减患者可能会出现脚踝肿胀，肌肉关节疼痛。在一些严重病例中，小腿肌肉也会出现酸痛。10.肌肉或关节痛肌肉疼痛或关节疼痛是甲减的重要症状之一，这常常会影响到甲减患者的正常生活和工作。如何预防甲减?
1.基本预防在地方性甲状腺肿流行地区，要对孕妇进行初期检查，并供应足够的碘化物，以加强甲减的防护。妊娠妇女忌用放射性碘诊疗或者检查。2.呆小症预防地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病导致。明确原因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽力免得剂量过大是预防甲减的方法。3.保证充足睡眠预防甲减疾病出现的主要措施还包括保证充足的睡眠。每日最少要确保六个小时的睡眠时间，充足的睡眠可以起到储藏阳气，阴精蓄积的作用。4.有氧运动除了工作以外的时间要多多做有氧运动，例如慢跑、快步走、打太极拳等等，让全身各个部位都活动起来，加快血液循环，不过不可运动过度，通常以微微出汗为宜。5.愉快乐观的情绪避免精神过度紧张，思虑过度和应清心寡欲，恬淡虚无，清静内守，精神自持，遇事豁达与心胸开阔，不斤斤计较，不贪心过度，持维安静平和的心态是预防甲减的好方法。6.适当控制饮食多吃蔬菜、水果和瘦猪肉、排骨、鱼虾、豆制品、海带等，少吃动物内脏和猪大肠，猪肝等。当然最大的保养重点仍以平衡女性荷尔蒙为主。进食营养丰富的食品，同时少吃含脂肪量高的食品。服用钙片或食用含钙丰富的食物。如：奶制品、鱼类、肉类、豆类、蔬菜、水果类等含钙较多的食品。焦点答疑
1.“甲减”为何容易被误诊？甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性，不像甲亢那样，有“粗脖子”、“突眼”等典型体征，加之病情进展缓慢，因此，甲减在早期很容易被忽视或漏诊。例如，常因月经不调被误诊为更年期综合征；因少言寡语、精神萎靡被误诊为抑郁症；因心动过缓、心包积液、浮肿被误诊为冠心病；记忆力减退被认为是年纪大的必然现象；便秘被认为是缺乏运动的结果；体重增加被认为是中年发福……2.得了甲减需不需要食补？“甲减”患者并非都需要高碘饮食。不少患者都想当然地以为，甲减就应该补碘，多吃高碘食物，其实不然。甲减患者是否需要补碘要看导致甲减的病因是什么。如果甲减是由于单纯缺碘引起的（如地方性甲状腺肿引起的甲减），则可在医生指导下适当补碘；如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，不吃海带和紫菜等高碘食物。因为碘过量会升高甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。在日常饮食上，甲减病人应注意补充足量的铁质、优质蛋白，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免进一步加剧脂代谢紊乱；尽量避免食用促甲状腺肿的食物，如卷心菜、萝卜、马铃薯、大豆、豌豆、花生、核桃等。此外，畏寒的甲减患者平时可用*参、*芪泡茶饮用，有益气养生的效果。3.甲减患者能不能怀孕？患了甲减是可以生育的，但需要注意：备孕前检查甲状腺功能，配合医生将甲状腺功能调节到最适合怀孕的状态；孕期根据医生的要求及时检查甲状腺功能、调整治疗。特别提醒，有“桥本病”的女性也要在备孕前进行甲状腺功能检测，及时咨询内分泌科和产科医生。在临床上，甲减尤其是孕期甲状腺功能不足很常见，它并不可怕，不必过度忧虑，但也不能置之不理。及时咨询专科医生，积极对症治疗，才是正确的应对之策。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇