不同便秘患者，用药分别要注意什么？
不同人群的便秘用药
临床小贴士！药师特别提醒：对于临床上一些特殊群体需要临床特殊关照，不可随意用药哦！▎老年人
1.改变生活方式（膳食：增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25-35g；饮水：每日至少饮水1.5-2L；适度运动：对于久卧，运动量少的老年患者有益；良好的排便习惯：晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰）；2.停用可疑致便秘药物；3.推荐使用渗透性泻药（聚乙二醇），乳果糖（但有腹胀和胀气的不良反应）；4.大便仍难以排出，加用刺激性泻药。▎儿童1.合理饮食；2.足量饮水和适量运动；3.患儿教育；4.药物治疗：聚乙二醇（学者推荐首选治疗药物）、小麦纤维素颗粒和乳果糖；口服微生态制剂可作为功能性便秘的辅助治疗（但安全性仍需进一步的循证依据）；5.对于粪便嵌塞者，可选用丙三醇制剂（通用名为开塞露）或温氯化钠溶液灌肠。▎孕妇1.增加膳食纤维、多饮水和适当运动是这类患者的主要治疗措施；2.药物治疗：对于“1”治疗无效时才选择进行药物治疗。短期内或偶尔使用渗透性和刺激性泻药，以避免孕妇脱水或电解质失衡。容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇安全性好，可选用。比沙可啶尚少见致畸的报道，但会引起肠痉挛。应避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油。▎糖尿病患者1.生活方式的改变；2.药物治疗：容积性泻药、渗透性泻药和刺激性泻药（仅推荐作为补救措施短期间断使用）。▎终末期患者推荐刺激性泻药或联合渗透性泻药或润滑性泻药。有文献报道，外周u阿片受体拮抗药甲基纳曲酮和促分泌药鲁比前列酮对阿片类药物引起的便秘有效。小结药师建议首选以安全、有效、依赖性低的药物进行治疗。遵循以下治疗原则：便秘患者的治疗以缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能为主。1.推荐合理的膳食结构；2.建立正确的排便习惯；3.调整患者的精神心理状态；4.对有明确病因者进行病因治疗；5.需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药。