便秘治疗

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TUhjnbcbe - 2021/11/18 15:05:00
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10月25日晚,我在素问轩聆听了曾薇薇老师和周一辰老师的中医妇科讲座。两位老师都是邢斌老师以前在大学任教时的学生,曾经跟邢老师抄方学习过,医院任主治医生。她们在中医妇科临床工作中形成了不少自己的心得体会,这次讲座她们准备很充分,讲得很透彻,分享了很多案例。讲座之后的讨论也很激烈。我受益匪浅。首先,曾医生分享了三个主题:一、保胎病人活血药能不能用?活血药是大家共识的孕妇慎用药。然而近几年来发现易栓症与复发性流产关系密切,且中医理论中的血瘀证与易栓症具有病理的一致性,所以逐渐打破临床一味补肾、清热的局面,开始考虑从瘀论治,并对此类患者临床疗效显著。曾医师给大家分享了自己的临床案例,强调用药时结合指征,密切观察患者出血情况,调整用药。值得注意的是,掌握“中病即止”原则,遵循“衰其大半而止”的大法,一旦指标正常,患者停止出血,就要立刻停药。二、在妇科中西医结合的重要性

曾医生首先分享了一个案例。

一位女性患者因为最近便秘而去内科就诊,疗了无效而被收入病房,幸好床位医生是妇科的研究生现在正好在内科轮转,她警惕性很高,觉得这位患者有点不对劲,未必是便秘,结果一查尿,患者怀孕了,进一步检查证实是宫外孕。因而转入妇科进一步诊治。通过多个案例的讨论,曾医生提出:

妇科临床离不开西医知识,我们应多了解中西医各自的优势,为我所用。

掌握西医知识,能帮助大家分辨急诊、肿瘤和其他一些单纯中药可能无法解决的疾病。她用很多实际案例给大家形象生动的说明一些疾病的常见症状及应做的检查,让大家在自己门诊面对女性患者应当有所留心。

西医妇科也离不开中医。曾医生强调,我们中医人要自信,其实很多西医解决不好的疾病,我们可以解决。包括一些急诊明确诊断后,在适应症明确,安全的情况下,仍然可以中医治疗。

三、曾医生用自己的实例提醒青年中医一定要注意医患沟通:要充分考虑患者的感受,如果要批评病人,要注意方式,如果有可能涉及到个人隐私,注意要尽量避免触碰;沟通过程要耐心,态度要缓和。曾医师列举了她遇到的医患沟通问题,有很多经验教训,值得大家吸取。周医生随后分享了她的一些体会:不要排斥西医检查,B超是望诊的延伸。病人的沟通有时候也是一剂药,女性的情志因素对妇科病的影响很大。不同的年龄段,治疗焦虑的脏腑辨证不同:20岁时调肝,30~40岁调脾,40~60岁调心。除此之外,周医生重点结合夏桂成老中医和蔡氏妇科的思想,讲解了妇科疾病中周期治疗的概念:始基卵泡发展到窦前卵泡需要3个月的时间,所以发展出一个优势卵泡至少要3个月,这个期间提醒患者千万不要着急。从阴阳角度可将一个月经周期分为:行经期(月经期)是重阳转阴,经后期(卵泡期)是阴长的阶段,经间期(排卵期)是重阴转阳,经前期(*体期)是阳长的阶段。夏老最新提出了经后期的四阴六阴的概念,1)癸阴,天癸之阴。2)海阴,血海之阴。3)精阴,育精之阴。4)水阴,水液之阴。5)带火之水6)带阳之阴。经前期的四阳六阳概念,1)癸阳:天癸之阳。2)海阳:血海之阳。3)精阳:助卵活动4)气阳:生殖免疫功能。5)火阳:命火之阳。6)土阳:脾胃之阳。以上是这次讲座的一小部分内容,毕竟这次讲座时间长达三小时,很多内容还没能一一记录。毫无疑问,曾医生和周医生多年积累的心得,对我们这些非妇科专业的临床医生颇多帮助。很期待她们下一次的分享。感谢邢斌老师的组织,感谢素问轩的大力支持。

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