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患上溃疡性结肠炎快来看看如何治疗 [复制链接]

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溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是过敏性肠炎中最常见的一个类型,是结肠的慢性炎症,病变局限于肠黏膜,由直肠开始,蔓延至整个结肠,直至盲肠。

直肠镜检查可见直肠黏膜脆而易脱落,并引起出血,一般不易看到明确的溃疡,常见肠壁表面盖有粘性分泌物,有时可见假性息肉和肠腔狭窄。病理检查可见黏膜和黏膜下层水肿、溃疡、有炎性细胞浸润。

在严重的病例,黏膜脱落,暴露肌层,溃疡进一步深入可引起穿孔。除了肠道的改变外,溃疡性结肠炎还可以有肠道外的表现,如结节性红斑、眼色素膜炎、关节炎、肝病等。

溃疡性结肠炎的危害表现

本病的临床表现可由轻度的便秘、便血和黏液便至类似暴发型痢疾的严重中毒综合征。病变的范围不定,在暴发型,整个结肠都可波及,患者每日排便次数可多达20次,为恶臭,混有血液和黏液的水样便。患者可有腹痛、腹反跳痛和由于肠扩张所致的腹胀。长期便血和红细胞生成抑制可导致贫血;腹泻和吸收不良又可导致全身营养不良;腹泻厉害的可导致脱水和电解质紊乱,危及生命,病程长的还可有癌变。

溃疡性结肠炎病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠,以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替,患者可仅有结肠症状,也可伴发全身症状。

由于本病病因及发病机制尚未阐明,内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。

1.腹泻:黏液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

2.便血:可少量或大出血。

3.疼痛:轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛。涉及全腹,有痛—便意—便后缓解的规律。

4.便秘:结肠炎患者大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。

5.其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。

6.肠外表现:可有关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡以及眼部、肝胆等系统受累。

并发症包括中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变。

轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进。重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛,或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。直肠指检常有压痛。

血常规示小细胞性贫血、中性粒细胞增高、血沉增快、血清白蛋白降低,球蛋白升高。严重者电解质紊乱、低血钾。大便外观有黏液脓血,镜下见红白细胞及脓细胞。

结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡,附有脓苔,或可见肠管增厚、狭窄、假息肉或桥形黏膜。钡灌肠可见黏膜粗糙水肿、多发性细小充盈缺损、肠管短缩、袋囊消失,呈铅管状。

活检可见黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡等,尚可见隐窝炎、隐窝脓肿。同时有腺体排列紊乱、萎缩、杯状细胞减少,可见潘氏细胞化生。

溃疡性结肠炎的治疗

目前,由于溃疡性结肠炎病因尚未完全阐明,尚不能使疾病根治,其治疗依病变范围和严重程度而定,主要包括一般治疗、营养支持治疗、对症治疗和药物治疗。

1.一般治疗:休息,进柔软、易消化富营养食物,补充多种维生素。贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。

2.药物治疗:可用柳氮磺胺吡啶、思密达、比特诺尔。部位低者可用上述口服药物加氢化可的松,保留灌肠1~2次/天,出血严重者可加用止血药物。中、重型者可口服泼尼松,或静滴氢化可的松琥珀酸钠,症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。

3.外科治疗:肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗。

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